化脓性脑膜炎有哪些要注意的

化脓性脑膜炎患者需注意严格遵医嘱用药、密切监测生命体征、预防并发症、保持营养支持及隔离防护。化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎症，常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，需通过腰椎穿刺确诊并及时静脉注射抗生素治疗。

1、严格遵医嘱用药

化脓性脑膜炎需足量足疗程使用抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南、注射用青霉素钠等。治疗期间不可自行停药或调整剂量，避免细菌耐药性产生。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即告知医生。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可能被用于减轻炎症反应，但须在医生指导下使用。

2、密切监测生命体征

患者需持续监测体温、血压、心率和意识状态。高热可能引发惊厥，可物理降温配合对乙酰氨基酚片控制体温。颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐或视乳头水肿，需警惕脑疝风险。出现嗜睡、烦躁或瞳孔不等大等神经症状时，提示病情进展，需紧急处理。

3、预防并发症

长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。听力障碍是常见后遗症，可用注射用腺苷钴胺营养神经。癫痫发作时可使用注射用苯巴比妥钠控制症状。脑积水患者可能需要脑室腹腔分流术，术后需定期复查头颅CT。

4、保持营养支持

急性期吞咽困难者可鼻饲肠内营养粉剂，恢复期逐步过渡至低脂高蛋白饮食。适量补充维生素B1片预防韦尼克脑病。脱水患者需静脉补充氯化钠注射液，但需控制输液速度避免加重脑水肿。记录每日出入量维持水电解质平衡。

5、隔离防护措施

脑膜炎奈瑟菌感染需呼吸道隔离至抗生素治疗24小时后。接触患者分泌物需戴手套，污染物用含氯消毒剂处理。密切接触者可预防性服用盐酸环丙沙星片。患者康复后2周内避免剧烈运动，疫苗接种如ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗可降低复发风险。

化脓性脑膜炎恢复期应保持充足睡眠，避免情绪激动。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，逐步增加瘦肉、西蓝花等优质蛋白和维生素摄入。康复训练可从被动关节活动开始，配合针灸改善肢体功能障碍。出院后1个月内每周复查血常规和肝肾功能，3个月后复查脑电图评估脑功能。出现头痛加剧或发热需立即返院检查，警惕复发或继发硬膜下积液。