高血压伴糖尿病首选什么药
高血压伴糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。主要有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片、氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等药物。这类药物在降压的同时可改善胰岛素抵抗，对肾脏具有保护作用。
1、卡托普利片
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，适用于高血压合并糖尿病患者。该药通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张外周血管降低血压。卡托普利片能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见不良反应包括干咳、血钾升高，肾功能不全患者需调整剂量。
2、依那普利片
依那普利片为长效血管紧张素转换酶抑制剂，每日给药1-2次即可维持稳定降压效果。该药能改善胰岛素敏感性，减少糖尿病微血管并发症风险。依那普利片对心功能具有保护作用，适用于合并心力衰竭的高血压糖尿病患者。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。
3、培哚普利片
培哚普利片是第三代血管紧张素转换酶抑制剂，降压作用平稳持久。该药可降低肾小球内压，减轻糖尿病引起的肾小球高滤过状态。培哚普利片能减少心血管事件发生率，适合老年高血压伴糖尿病患者。常见不良反应包括头晕、皮疹，妊娠期妇女禁用。
4、氯沙坦钾片
氯沙坦钾片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。该药不会引起干咳，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。氯沙坦钾片具有肾脏保护作用，可延缓糖尿病肾病进展。用药期间可能出现头痛、乏力等不良反应。
5、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊为选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压效果显著且平稳。该药能改善内皮功能，减少氧化应激反应，对糖尿病血管并发症具有防治作用。缬沙坦胶囊与其他降糖药物无相互作用，适合多种降糖方案联合使用。常见不良反应包括腹痛、腹泻，严重肝肾功能不全者慎用。
高血压伴糖尿病患者应在医生指导下规范用药，定期监测血压和血糖水平。日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼3-5次。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。每3-6个月检查尿微量白蛋白和肾功能，及时发现并处理并发症。若出现头晕、心悸等不适症状应及时就医调整治疗方案。
