高血压伴糖尿病首选的药物

高血压伴糖尿病患者首选的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。需根据患者具体情况在医生指导下联合用药。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利片、依那普利片等药物可通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，同时改善糖尿病肾病患者的蛋白尿。这类药物可能引起干咳，肾功能不全者需调整剂量。用药期间需监测血钾和肌酐水平。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等药物能选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，在降压同时具有肾脏保护作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，此类药物较少引起咳嗽，但妊娠期禁用。

3、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，降压效果明确且不影响糖代谢。常见不良反应包括下肢水肿、头痛，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂可减轻水肿症状。

4、利尿剂

氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等噻嗪类利尿剂适用于合并水肿患者，但长期大剂量使用可能影响血糖控制。需注意监测电解质紊乱，低剂量联合血管紧张素转换酶抑制剂可减少不良反应。

5、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片适用于合并冠心病患者，但可能掩盖低血糖症状。选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响较小，哮喘患者慎用。建议小剂量起始并监测心率变化。

高血压伴糖尿病患者需定期监测血压和血糖，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠。出现头晕、视物模糊等不适及时就医，切勿自行调整药物剂量。