多发性骨髓瘤晚期症状表现是什么

多发性骨髓瘤晚期症状主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期患者因肿瘤细胞广泛浸润和异常蛋白大量分泌，可出现多系统损害。

1、骨痛

多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重骨痛，以腰背部、胸廓和四肢近端为主。肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性破坏，X线检查可见虫蚀样或穿凿样骨质缺损。严重者可发生病理性骨折，脊椎压缩性骨折可导致身高缩短或脊髓压迫症状。

2、贫血

晚期患者多伴有中重度贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。骨髓中异常浆细胞增殖抑制正常造血功能，同时肾功能不全导致促红细胞生成素减少。贫血程度常与肿瘤负荷呈正相关，血红蛋白可低于80g/L。

3、肾功能损害

约半数晚期患者出现肾功能不全，轻者表现为蛋白尿，重者可进展至尿毒症。异常免疫球蛋白轻链在肾小管沉积形成管型，同时高钙血症和脱水等因素共同导致肾损伤。血肌酐升高超过177μmol/L提示肾功能明显受损。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，患者血钙超过2.75mmol/L时可出现嗜睡、恶心、多尿等症状。严重高钙血症可引发心律失常或意识障碍，需紧急降钙治疗。监测血钙水平有助于评估疾病活动度。

5、反复感染

晚期患者因正常免疫球蛋白减少和粒细胞功能缺陷，易发生细菌性肺炎、尿路感染等。常见病原体包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，严重感染是导致死亡的主要原因之一。发热伴寒战提示可能存在菌血症。

多发性骨髓瘤晚期患者需注意保持适度活动预防深静脉血栓，但应避免剧烈运动以防骨折。饮食宜选用高蛋白、高热量且易消化的食物，肾功能不全者需限制蛋白质摄入。每日保证充足水分摄入有助于预防高钙血症和肾功能恶化。出现发热或骨痛加重时应及时就医，治疗期间需定期监测血常规、肾功能和电解质水平。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要。