多发性骨髓瘤有哪些症状

多发性骨髓瘤的典型症状主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和感染。

一、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见和最早出现的症状之一，患者常感到腰背部、胸肋部的持续性钝痛或剧烈疼痛，活动时可能加重。这是由于骨髓中恶性浆细胞异常增生，分泌破骨细胞激活因子，导致骨骼被过度溶解破坏，形成溶骨性病变，严重时可发生病理性骨折，甚至压迫脊髓导致截瘫。

二、贫血

贫血在疾病早期即可出现，并随着病情进展而加重。患者表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心慌气短。其发生主要因为骨髓被大量肿瘤细胞浸润，正常造血功能受到抑制，红细胞生成减少。肾功能不全导致促红细胞生成素分泌不足，也会加重贫血。

三、肾功能损害

超过半数的患者会出现不同程度的肾功能损害，早期可能仅表现为蛋白尿或血尿，后期可发展为肾功能不全甚至尿毒症。这是由于肿瘤细胞产生的大量异常单克隆免疫球蛋白轻链从肾脏滤过，对肾小管造成直接毒性损伤，形成管理堵塞肾小管，医学上称为“管型肾病”。

四、高钙血症

高钙血症源于骨骼破坏后大量钙离子释放入血。患者可能出现恶心呕吐、食欲不振、烦渴多尿、便秘、嗜睡、意识模糊甚至昏迷。血钙水平显著升高会增加心律失常和急性肾功能衰竭的风险，属于需要紧急处理的肿瘤急症之一。

五、感染

患者由于正常免疫球蛋白分泌受抑制，以及化疗等因素导致中性粒细胞减少，免疫功能严重低下，极易发生反复感染。常见的有细菌性肺炎、泌尿系感染，以及带状疱疹等病毒感染。感染是导致患者死亡的重要原因之一。

多发性骨髓瘤的症状多样且隐匿，早期可能仅有乏力、骨痛等不典型表现，易被忽视。若出现上述相关症状，尤其是中老年人，应及时就诊血液科进行血常规、血免疫球蛋白固定电泳、骨髓穿刺等检查以明确诊断。确诊后，患者需在医生指导下进行规范治疗，同时注意保持均衡营养，适当补充优质蛋白和维生素，在体力允许下进行温和活动如散步以维持骨骼健康，避免跌倒骨折。需特别注意个人卫生，预防感染，根据天气变化增减衣物，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持积极心态，配合长期治疗与定期复查对于控制病情、改善生活质量至关重要。