咳嗽尿失禁怎么办

咳嗽尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。咳嗽尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、神经系统病变等原因引起。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动收缩肛门和阴道周围肌肉，每次收缩保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-4组。持续训练2-3个月可增强盆底肌张力，改善尿道括约肌功能。训练时需避免腹部用力，初期可在排尿时中断尿流以找准肌肉位置。

2、膀胱训练

制定规律排尿计划，初期每1-2小时排尿一次，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时采取双脚平放、身体前倾的姿势，避免匆忙如厕。记录排尿日记监测尿量及漏尿次数，通过延迟排尿锻炼膀胱容量，减少急迫性尿失禁发作。

3、药物治疗

米拉贝隆缓释片可松弛膀胱逼尿肌，增加储尿容量；托特罗定片能抑制膀胱过度活动；雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎。药物需在医生指导下使用，可能出现口干、便秘等副作用，长期服用需定期评估疗效。

4、电刺激治疗

通过阴道或肛门电极向盆底肌发送低频电流，刺激肌肉收缩强化神经控制。每周治疗2-3次，每次20-30分钟，疗程需持续6-8周。该方法适用于不能自主完成肌力训练者，可与生物反馈技术联合应用提高治疗效果。

5、手术治疗

经阴道无张力尿道中段悬吊术将聚丙烯吊带置于尿道中段提供支撑；膀胱颈悬吊术适用于解剖型压力性尿失禁。术后需避免咳嗽、提重物等增加腹压行为，多数患者术后1个月可恢复控尿功能，但存在网片侵蚀等并发症风险。

日常应控制体重避免腹压增高，减少咖啡因及碳酸饮料摄入以防刺激膀胱。咳嗽前交叉双腿或用手按压会阴部能临时减轻漏尿，使用吸水护垫保持会阴干燥。建议每日饮水1500-2000毫升且分次饮用，睡前2小时限制液体摄入。若漏尿伴随排尿疼痛、血尿或发热需及时排查泌尿系统感染。