慢性阻塞性肺疾病的治疗和保养

慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预，日常需避免呼吸道感染并加强营养支持。该疾病通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、职业粉尘接触等原因相关。

1、戒烟

戒烟是延缓病情进展的核心措施。烟草烟雾中的焦油和尼古丁会持续损伤气道纤毛功能，加重气道炎症反应。患者可通过尼古丁替代疗法辅助戒烟，如使用尼古丁贴片或咀嚼胶，必要时可遵医嘱使用盐酸安非他酮缓释片等处方药物。家属应协助创造无烟环境，避免二手烟暴露。

2、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，常用异丙托溴铵气雾剂缓解急性发作，沙美特罗替卡松粉吸入剂用于长期控制。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于频繁急性加重患者。祛痰药盐酸氨溴索口服溶液可改善排痰困难。使用吸入装置时需掌握正确技巧，定期清洁雾化器防止细菌滋生。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于88%需长期家庭氧疗，每日吸氧时间应超过15小时。便携式制氧机可维持外出活动需求，但需注意防火防爆。氧流量通常调节为1-2升/分钟，使用血氧仪监测效果，避免二氧化碳潴留。湿化瓶应每日更换蒸馏水，鼻导管每周消毒更换。

4、肺康复训练

缩唇呼吸训练可增加呼气末正压，具体方法为用鼻吸气2秒，缩唇缓慢呼气4-6秒。腹式呼吸锻炼需每日练习3次，每次10分钟，卧位时可在腹部放置书本辅助感受膈肌运动。步行、太极拳等低强度有氧运动每周进行3-5次，运动时佩戴指脉氧监测仪，出现气促立即休息。

5、手术治疗

肺大疱切除术适用于巨大肺大疱压迫正常肺组织患者，术后可改善通气功能。终末期患者评估后可行肺移植，需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。支气管镜肺减容术通过置入单向活瓣支架减少过度充气，但需严格筛选病变部位明确的患者。

慢性阻塞性肺疾病患者应保持室内湿度40%-60%，冬季外出佩戴口罩防寒。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配西蓝花等富含维生素C的蔬菜。流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，出现黄脓痰或发热需及时就医。每月监测肺功能变化，记录急性加重次数和用药反应，定期随访调整治疗方案。保持适度活动量避免肌肉萎缩，睡眠时抬高床头减少夜间呼吸困难发作。