如何治疗心肌梗死

心肌梗死可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等原因引起。

1、生活干预

心肌梗死患者在病情稳定后需长期坚持健康生活方式。戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入量控制在5克以下可降低心脏负荷。规律进行有氧运动如步行或骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟，能改善心肌供血。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，必要时可寻求心理疏导。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集防止血栓扩大，氯吡格雷片可阻断ADP受体增强抗栓效果。替格瑞洛片作为新型P2Y12受体拮抗剂，适用于急性冠脉综合征患者。这类药物需注意消化道出血风险，用药期间应定期监测便潜血。

3、血运重建治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适合发病12小时内的患者。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变，取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。急诊手术需在胸痛发作6小时内实施，可显著挽救濒死心肌。

4、调脂稳定斑块

阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，瑞舒伐他汀钙片对混合型高脂血症效果显著。这类药物需长期服用，可能出现肌肉酸痛等不良反应。配合ω-3脂肪酸补充剂可增强抗炎作用，延缓动脉粥样硬化进展。

5、并发症管理

对于合并心力衰竭者，可选用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，预防恶性心律失常。严重室壁瘤形成时需行左心室成形术，室间隔穿孔需紧急外科修补。

心肌梗死患者出院后应建立健康档案，每周测量血压心率，每月复查血脂血糖。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼，避免动物内脏等高胆固醇食品。随身携带硝酸甘油片应急，出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服并呼叫急救。定期进行心脏康复评估，循序渐进增加运动强度，保持体重指数在18.5-23.9之间。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。