得心肌梗死如何治疗

心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、药物治疗、心脏康复训练等方式治疗。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病12小时内的急性心肌梗死患者，通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等溶解冠状动脉内血栓，恢复血流灌注。治疗需在具备监护条件的医疗机构进行，可能伴随出血风险。

2、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是心肌梗死首选再灌注策略，通过球囊扩张和支架植入解除血管狭窄。常用药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架、依维莫司洗脱支架可降低再狭窄概率。手术需在导管室由心内科团队操作。

3、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败者，通过取患者大隐静脉或乳内动脉搭建血流旁路。术前需评估心功能及合并症，术后需长期抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。

4、药物治疗

药物治疗贯穿全程，包括抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片、抗凝药如低分子肝素钙注射液、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片。需根据患者肾功能、出血风险个体化调整方案。

5、心脏康复训练

心脏康复训练分三期实施，急性期后开始床上被动运动，恢复期逐步增加有氧运动强度如踏车训练，维持期以每周3-5次中等强度运动为主。训练需在心电监护下由康复医师制定方案。

心肌梗死患者出院后需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血脂、血糖及心脏超声，遵医嘱调整药物剂量。