如何诊断酒精性肝炎

酒精性肝炎的诊断需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括长期过量饮酒史、肝功能异常、肝脏影像学改变及排除其他肝病。

酒精性肝炎的诊断首先需确认患者有长期大量饮酒史，通常男性每日摄入乙醇超过40克，女性超过20克，持续5年以上。典型症状包括乏力、食欲减退、右上腹隐痛、黄疸等。体格检查可能发现肝掌、蜘蛛痣、肝肿大等体征。实验室检查中，谷丙转氨酶和谷草转氨酶比值常大于2，γ-谷氨酰转移酶明显升高，平均红细胞体积增大。影像学检查如腹部超声可显示肝脏增大、回声增强，必要时需进行肝脏弹性成像或CT检查。肝活检是确诊的金标准，可观察到肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体形成等特征性改变。诊断时需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他原因引起的肝损伤。

对于疑似酒精性肝炎患者，建议完善血常规、肝功能、凝血功能、肝炎病毒标志物等检查。戒酒是治疗的基础措施，营养支持对改善预后至关重要。轻中度患者可在门诊随访，重度患者需住院治疗。日常生活中应严格戒酒，保证充足营养摄入，定期监测肝功能变化，出现意识改变、呕血等严重症状时需立即就医。