不稳定型心绞痛的危害

不稳定型心绞痛可能诱发急性心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死，属于心血管急症。其主要危害包括心肌缺血性损伤、心功能下降、血栓栓塞风险增加等，需立即就医干预。

不稳定型心绞痛的核心危害源于冠状动脉斑块破裂引发的急性血栓形成。当冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块发生破裂时，血小板会迅速聚集形成血栓，导致血管腔突然狭窄或闭塞。这种动态变化使心肌供血呈现间歇性中断，表现为静息状态下发作的胸痛，疼痛程度较稳定型心绞痛更剧烈且持续时间更长。心肌细胞在反复缺血缺氧状态下可能出现顿抑或冬眠现象，长期未改善会导致心室重构，最终发展为缺血性心肌病。

该病症最危险的并发症是进展为ST段抬高型心肌梗死。由于血栓完全阻塞血管，心肌细胞在30分钟内开始坏死，坏死面积超过40%时可出现心源性休克。即使未发生心肌梗死，频繁发作的心绞痛也会诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。部分患者可能突发完全性房室传导阻滞，引发阿斯综合征发作。心肌缺血时释放的炎性因子可能激活全身凝血系统，增加脑动脉、肺动脉等部位血栓栓塞概率。

不稳定型心绞痛患者需严格遵循ABCDE治疗方案：阿司匹林联合P2Y12抑制剂抗血小板，他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率，必要时行冠状动脉造影评估血运重建指征。日常应避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过20分钟立即呼叫急救。建议每3个月复查血脂、血糖等指标，通过心肺运动试验评估心脏储备功能。