小儿脑出血是怎么回事
发布时间：2020-03-3060364次浏览
临床上有不少小儿脑出血的病例，之所以发生这种情况，与小儿患有脑血管畸形、血液疾病以及新生儿颅内出血有关。小儿脑出血严重时可导致死亡，一定要引起重视，积极进行治疗。
许多人认为脑出血只会发生在中老年人群中，事实上，临床上也有不少小儿脑出血的病例，其发病率并不亚于成年人小儿脑出血十分危险。脑出血可导致小儿出现头痛、发热、晕迷等症状，不及时治疗将会威胁到孩子的生命。那么，小儿脑出血是怎么回事呢？
一、小儿脑出血是怎么回事
1.脑血管畸形
脑血管畸形是造成小儿脑出血的常见原因，有外伤性、感染性与先天性之分。其中先天性的脑血管畸形比较常见，包括动静脉瘘与血管瘤。感染性脑血管畸形包括真菌性动脉瘤、颅内细菌瘤等。外伤性脑血管畸形比较少见。此外还包括其他类型的脑血管畸形，如海绵状血管瘤、毛细血管扩张、脑底异常血管网等等。
2.血液疾病
血液疾病也可引起小儿脑出血。在血友病的患儿中，约有2.2%～7.4%的患儿可发生脑出血。此外，小儿特发性血小板减少性紫癜也可引起脑出血。其他血液疾病如再生障碍性贫血、白血病、弥漫性血管内凝血、溶血性贫血等也可发生脑出血。
3.新生儿颅内出血
新生儿颅内出血主要因产伤和缺氧引起。目前因产伤引起的脑出血正逐渐减少，而因缺氧引起的脑出血则有增多的趋势。其中低体重儿、早产儿发生脑出血的几率更高。
二、小儿脑出血怎么办
小儿脑出血，首先要让孩子安静的休息，保持其呼吸道畅通。如果病情比较严重，应进行气管切开帮助吸氧。脑出血会引起血压反射性增高，从而引起出血量增加，这种情况下应适当应用降压药物控制血压。如果出现颅内压升高，应及时降低颅内压，控制脑水肿，以免发生脑疝甚至危及生命。在治疗期间还应注意预防肺部感染以及应激性溃疡等并发症。
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脑出血保守治疗和微创手术哪个更好
脑出血保守治疗和微创手术的选择，主要需要根据患者出血的具体情况来分析，比如患者的年龄、出血的部位、出血量的大小、患者的神经功能障碍的情况等因素进行分析，一般对于中大量的脑出血，还是建议通过手术的方式来切除大部分血肿，以促进患者的神经功能恢复，同时也能够避免血肿吸收过程中，血红蛋白的降解产物对周围神经细胞的毒害作用，有助于患者神经功能恢复。而保守治疗主要是靠血肿自身降解、吸收来实现神经功能恢复的，周期会比较漫长而且血肿吸收的过程中，这些代谢产物对周围的神经细胞也有一定的毒害作用，所以经过临床评估适合微创手术治疗的患者，还是建议能够积极的接受手术治疗，这样对于患者的神经功能恢复是十分有帮助的，患者的恢复周期也能够明显缩短。
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脑出血40毫升不手术能治愈吗
脑出血40ml一般来说还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗，不手术治疗很难彻底治愈。因为这个出血量一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极考虑手术治疗。如果患者是高龄的状态且有严重脑萎缩，出血又比较表浅，这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，可以保守治疗。
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脑出血开颅手术多久过危险期
脑出血患者开颅手术之后危险期的情况，取决于患者出血量、出血部位、术前患者的意识状况，是否发生了脑疝，以及患者基础的健康状况，是否有合并症等一系列因素。对于中等量的脑出血，在手术清除血肿之后的24小时之内，如果经复查CT，没有明显的再出血，脑水肿也不很严重，大概在三、五天之后，患者就可以度过危险期。如果患者出血量比较大，已经发生了脑疝，意识障碍程度较深，需长时间佩戴呼吸机来辅助呼吸，患者的危险期可能会达到2-3周。更加严重的脑出血，患者在很长一段时间内都是处于危险期的状态。
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脑出血需要开颅手术吗
这主要取决于患者出血的部位、出血量和整体的情况，来进行综合分析。需要根据每个患者的具体情况来分析，是选择开路手术、内镜手术还是穿刺抽吸。对于一些脑液的出血，特别是出血面积比较大，患者在手术之前已经出现一侧瞳孔散大的情况，一方面要通过手术的方式清除血肿，另一方面由于患者的脑水肿比较严重，还可能需要颅骨的去骨瓣减压，这类患者一般需要进行开颅手术治疗。另外一类出血量比较小，或者出血的位置比较深，可以通过立体定向、穿刺抽吸血肿的微创手术方法来进行治疗，这类患者可以进行微创手术治疗。还有一些患者，可以经过神经内镜的血肿清除，也是一个相对微创的治疗。患者不需要很大的开颅，只需要很小的骨窗，就能将颅内血肿进行大部分清除，恢复起来相对快一些。
脑出血后可以性生活吗
脑出血患者是不建议性生活的，因为脑出血属于较为严重的神经系统器质性疾病，比如患者存在有高血压症状，会造成脑部动脉形成小的动脉，在血压剧烈波动时，动脉瘤破裂会引起患者出现脑实质内血液扩散，可能会破入蛛网膜，下腔或脑室系统。所以脑出血的患者都应该要绝对的卧床休息，并且要积极的配合医生控制血压。同房的行为可能会促使血压升高，并且进行剧烈的运动后，会促使脑出血血肿的情况扩大，或者出血再次加重，会造成患者出现昏迷意识障碍等情况，甚至还会出现呼吸循环衰竭或直接造成患者死亡。
脑出血保守治疗的危险期是几天
脑出血保守治疗的危险期大概在10~14天左右，具体不能够一概而论，如果患者经过了两个最危险的时期，通常代表患者暂时没有生命安全。一般情况下，在脑出血之后的三天以内，大多数患者会因为凝血机制异常，或者因为血压数值未能明显控制，会再次造成脑出血症状，病情恶化，这属于较为严重的现象。在脑出血后10~14天左右，大脑因为受到损伤会产生一系列化学变化，引起脑组织肿胀，在此期间对患者的身体也会造成严重的影响，只有在度过这两个最危险的时期后，患者才会脱离生命威胁，建议要谨遵医嘱进行护理治疗。
脑部引流是大手术吗
脑部引流一般是用来治疗脑出血的，在治疗过程中同时也存在一定的风险，比如颅内感染和再次出血，对于单纯的引流来讲，风险相对来讲是比较小的。引流后如果出现颅内感染，是比较难治疗的，因为颅脑存在血脑屏障，很多药物无法进入颅内到达感染灶，所以一旦发生颅内感染，治疗起来是非常困难的，患者死亡率也比较高。第二个风险是容易引起颅内再出血，一旦发生应该中转开颅手术，所以在进行引流治疗时，应该选择合适的穿刺部位，避开重要的血管，但是脑出血的患者往往同时合并高血压，血管脆性大，也增加了出血的风险。
关于脑出血现状研究
脑出血作为心脑血管科的常见病，近几年发病率逐渐增高，尤其是以中老年群体发病率占据较大比例，这个病越来越受到大众的关注，很多专家医生也开始研究这个病，下面让我们一起了解一下国内关于脑出血现状研究。
脑出血是怎么产生的
脑出血主要是发生在老年人身上的一种多发病，脑出血的发生主要是因为血压突然上升，导致脑内微血管破裂引起的脑部出血。突发性脑出血就是一个很严重的问题。下面来具体看一下脑出血是怎么产生的。
脑出血的偏瘫能康复吗
脑出血所导致的偏瘫，倘若患者的病情比较轻微，那么是有可能得到康复的机会的。不过，倘若患者的病情比较严重，那么往往是几乎没有可能完全康复，只可以借助积极治疗来恢复一部功能。因此，脑出血必须及早治疗。
脑出血都会有脑积水吗
脑出血是有可能会引发脑积水的，这是脑出血常见的并发症之一，但并不是所有的脑出血患者都会出现脑积水的现象。只有在脑出血破入脑室，形成脑室柱形或者是血性脑脊液才有可能会发生脑积水，这是比较严重的一种情况，死亡率比单纯的脑出血要高得多。
小脑出血压迫脑干怎么办
出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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脑出血手术怎么做
脑出血的手术包括急性期的手术，以及包括急性期过后预防脑出血再次发作的一些手术。脑出血的急性期，主要是进行血肿的清除，包括微创手术和开颅手术。如果脑出血以后，造成的脑组织的移位比较大，可能还需要进行骨瓣的减压，这些是急性期的一些处理。另外，急性期过后的手术，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有关，患者需要进行后续的血管畸形处理，血管畸形的处理包括微创和开颅手术两个方案，防止患者发生再次的脑出血。
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脑出血病人吃什么好
脑出血是一个比较严重的脑血管疾病。患者在急性期最好进行清淡、易消化饮食，同时也要进食含有纤维素的食物。因为卧床会影响到人体胃肠道的功能，食用含纤维的食物会促进消化功能，促进大便的排泄。脑出血在急性期，还建议病人多吃蔬菜，同时也要吃含蛋白质的东西，因为出血是一个比较严重的疾病，卧床它会降低人的抵抗力，增加蛋白质对病人的抵抗力也是有好处的。除了食物以外，我们还会根据脑出血的原因不同，会让患者服用药物，因为大部分脑出血是由于高血压引起来的，因此通常会让患者服用降压药。
脑出血的发病原因
脑出血在中国大多数的原因是由高血压，引起的脑动脉粥样硬化。受到某些因素，脑血管会突然破裂出血。因此，脑出血的发生率非常突然，往往使人无法做好准备，平时多注意脑出血的前兆和定期体检，以更好地预防脑出血。
