脑梗死该怎么用药

脑梗死患者需严格遵医嘱用药，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起，需根据病因及病情个体化选择药物。

1、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于非心源性脑梗死的二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤，需注意观察黑便等出血倾向。合并消化道溃疡患者需联用质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊。

2、硫酸氢氯吡格雷片

硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂，常用于心源性栓塞或支架术后患者的抗栓治疗。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗现象，需通过基因检测评估疗效。与奥美拉唑联用可能降低药效，需间隔用药时间。

3、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于合并高脂血症的脑梗死患者。用药期间需监测肝功能及肌酸激酶水平，避免与葡萄柚汁同服。推荐将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

4、依达拉奉注射液

依达拉奉注射液通过清除氧自由基减轻脑水肿，适用于急性期脑梗死神经保护治疗。需在发病后24小时内开始静脉滴注，疗程不超过14天。肾功能不全者需调整剂量，可能出现皮疹等过敏反应。

5、丁苯酞软胶囊

丁苯酞软胶囊可改善脑微循环及线粒体功能，适用于恢复期神经功能缺损患者。需餐后服用以减少胃肠道刺激，疗程通常为3-6个月。用药期间可能出现转氨酶轻度升高，需定期复查肝功能。

脑梗死患者除规范用药外，需长期控制血压血糖，每日监测晨起血压并维持在140/90mmHg以下。饮食宜采用地中海饮食模式，增加深海鱼类及橄榄油摄入，限制钠盐每日不超过5克。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，定期复查颈部血管超声及血脂指标。出现言语含糊、肢体无力等新发症状时需立即就医。