小儿哮喘用药注意事项有哪些

小儿哮喘用药需严格遵医嘱，注意药物选择、剂量调整、吸入技巧、不良反应监测及长期管理。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇吸入溶液、孟鲁司特钠咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。

1、药物选择

小儿哮喘用药需根据年龄和病情选择剂型。布地奈德吸入气雾剂适用于6岁以上儿童，可减轻气道炎症。沙丁胺醇吸入溶液通过雾化器给药，适合急性发作时快速缓解症状。孟鲁司特钠咀嚼片用于2岁以上儿童，能减少夜间咳嗽。丙酸氟替卡松吸入气雾剂适用于4岁以上患儿控制慢性炎症。异丙托溴铵气雾剂多用于12岁以上儿童辅助治疗。

2、剂量调整

儿童用药剂量需按体重或体表面积精确计算。布地奈德吸入气雾剂每日剂量通常不超过400微克。沙丁胺醇吸入溶液单次用量为0.5-1毫升，每日不超过4次。孟鲁司特钠咀嚼片4-5岁儿童每日用量为4毫克。家长须使用专用量具，避免凭经验增减药量。随生长发育需定期复诊调整方案。

3、吸入技巧

正确使用吸入装置直接影响疗效。气雾剂需配合储雾罐使用，患儿深吸气后屏息5秒。雾化器面罩需紧贴面部，单次雾化时间10-15分钟。家长应检查儿童吸气与按压的协调性，学龄前儿童需辅助按压。定期清洁喷雾嘴防止堵塞，不同装置不可混用药物。

4、不良反应监测

长期使用激素可能引起声音嘶哑或口腔念珠菌感染，用药后需漱口。速效支气管扩张剂可能导致手抖或心悸，通常短暂可自行缓解。孟鲁司特钠需关注情绪变化或睡眠异常。出现皮疹、面部水肿等过敏反应应立即停药就医。建议家长记录用药反应供医生参考。

5、长期管理

控制类药物需每日定时使用，即使无症状也不可擅自停用。急救药物应随身携带，学校需备份备用 inhaler。每3-6个月评估肺功能调整方案。合并过敏性鼻炎需同步治疗。疫苗接种前需咨询医生，流感季节加强防护。建立哮喘日记记录发作诱因和用药情况。

家长需定期带患儿复查肺功能，避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。保持室内通风干燥，冬季外出佩戴口罩。鼓励适量游泳等有氧运动增强肺功能，但避免剧烈运动诱发发作。饮食注意营养均衡，适量补充维生素D。突发喘息加重时应立即使用急救药物并就医，夜间症状频发提示需要升级治疗方案。