肝炎怎么确诊

肝炎可通过肝功能检查、病毒学检测、影像学检查、肝组织活检、自身抗体检测等方式确诊。肝炎通常由病毒感染、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、自身免疫性疾病、代谢异常等原因引起。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断肝炎的基础项目，通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标评估肝脏损伤程度。急性肝炎患者常见转氨酶显著升高，慢性肝炎可能表现为持续性轻度异常。该检查无须特殊准备，但需空腹采血以提高准确性。

2、病毒学检测

病毒学检测可明确肝炎类型，包括甲型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎病毒抗体等特异性标志物。乙型肝炎需补充HBV-DNA定量，丙型肝炎需检测HCV-RNA。对于病毒性肝炎，该检测能区分现症感染与既往感染，指导后续抗病毒治疗方案制定。

3、影像学检查

腹部超声检查能观察肝脏形态、大小及实质回声变化，肝硬化时可出现肝表面结节状改变。CT或MRI检查对脂肪肝、肝肿瘤等并发症有更高分辨率。影像学检查无创且可重复进行，适合长期随访监测病情进展。

4、肝组织活检

肝穿刺活检是评估肝纤维化和炎症活动的金标准，通过病理学检查明确肝炎分级分期。操作需在超声引导下进行，可能引起局部疼痛或出血风险。适用于病因不明、治疗效果不佳或需评估肝硬化程度的患者。

5、自身抗体检测

抗核抗体、抗平滑肌抗体等检测有助于诊断自身免疫性肝炎，该类患者常伴有球蛋白升高。原发性胆汁性胆管炎需检测抗线粒体抗体M2亚型。自身免疫性肝炎需结合临床表现与其他检查排除病毒性因素。

确诊肝炎后应避免饮酒及肝毒性药物，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂饮食。慢性肝炎患者需定期复查肝功能与病毒载量，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。出现黄疸加重或腹水等症状时需及时就医。