如何诊断脂肪肝

脂肪肝可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、肝脏弹性检测、肝活检等方式诊断。脂肪肝可能与长期饮酒、肥胖、代谢异常等因素有关，通常表现为乏力、右上腹不适等症状。

1、体格检查

医生通过触诊和叩诊初步判断肝脏是否肿大。脂肪肝患者可能出现肝脏边缘钝圆、质地偏软等体征。部分患者伴随体重超标或腹围增大，需结合其他检查进一步确认。

2、实验室检查

肝功能检测中谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高较常见。血脂分析可发现甘油三酯或胆固醇异常，血糖检测有助于判断是否合并胰岛素抵抗。血常规检查可排除其他肝脏疾病。

3、影像学检查

腹部超声是首选筛查手段，表现为肝脏回声增强、深部衰减。CT检查可量化肝脏脂肪含量，磁共振波谱分析能精准测定脂肪变性程度。影像学检查具有无创、可重复的优点。

4、肝脏弹性检测

通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值，可评估纤维化程度。该检查能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，对疾病分期有重要价值。检测结果可能受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。

5、肝活检

病理检查是诊断金标准，通过穿刺获取肝组织进行染色分析。可明确脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期。由于存在出血风险，通常仅用于疑难病例或临床研究。

确诊脂肪肝后需调整饮食结构，减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，控制体重在合理范围。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要，合并代谢异常者需定期监测血糖血脂。建议每3-6个月复查肝功能及肝脏超声，动态观察病情变化。