如何判断贫血

贫血可通过血常规检查中的血红蛋白浓度、红细胞计数等指标判断，同时需结合临床症状评估。贫血的判断依据主要有血红蛋白水平降低、红细胞形态异常、铁代谢指标异常、骨髓造血功能检测、伴随症状观察等。

1、血红蛋白水平降低

成年男性血红蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升可初步诊断为贫血。轻度贫血血红蛋白为90-110克每升，中度60-90克每升，重度低于60克每升。检测时需排除脱水等血液浓缩情况，建议重复检测确认结果。

2、红细胞形态异常

血涂片检查可发现红细胞大小不均、中央淡染区扩大等异常形态。缺铁性贫血常见小细胞低色素性改变，巨幼细胞性贫血可见大卵圆形红细胞，溶血性贫血可能出现破碎红细胞。形态学检查有助于判断贫血类型。

3、铁代谢指标异常

血清铁蛋白低于15微克每升提示缺铁性贫血，转铁蛋白饱和度降低至15%以下具有诊断价值。慢性病贫血可见血清铁降低但铁蛋白正常或升高，铁粒幼细胞贫血则表现为铁负荷过载。铁代谢检查能区分铁缺乏与其他贫血。

4、骨髓造血功能检测

骨髓穿刺检查可评估造血细胞增生程度，再生障碍性贫血表现为骨髓增生低下，白血病可见原始细胞异常增生。骨髓铁染色能直观显示巨噬细胞内储存铁情况，是诊断缺铁性贫血的金标准。

5、伴随症状观察

贫血患者常见面色苍白、乏力、心悸等症状，缺铁性贫血可能伴随匙状甲、口角炎，溶血性贫血可见黄疸、浓茶色尿。维生素B12缺乏可能导致肢体麻木等神经系统症状。症状特点有助于判断贫血病因。

建议贫血患者保持均衡饮食，适量增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品，烹饪可使用铁锅。适度进行有氧运动改善血液循环，但重度贫血患者应避免剧烈运动。定期复查血常规监测治疗效果，出现头晕加重、呼吸困难等症状需及时就医。