如何诊治贫血

贫血可通过血常规检查、骨髓穿刺、铁代谢检查、维生素B12和叶酸检测、病因排查等方式诊治。贫血可能由缺铁、失血、造血功能障碍、维生素缺乏、慢性疾病等因素引起。

1、血常规检查

血常规检查是诊断贫血的首要步骤，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标判断贫血程度及类型。缺铁性贫血常见血红蛋白降低伴小红细胞低色素表现，巨幼细胞性贫血则可见大红细胞增多。检查结果需结合临床表现综合评估，必要时重复检测排除误差干扰。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺适用于不明原因贫血或疑似血液系统疾病患者，可直接观察造血细胞形态与数量。再生障碍性贫血可见骨髓增生低下，白血病患者可能出现异常细胞浸润。该检查需严格无菌操作，术后需压迫止血并观察有无出血感染等并发症。

3、铁代谢检查

铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，可鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血。缺铁性贫血患者铁蛋白降低伴转铁蛋白升高，慢性炎症导致的贫血则表现为铁蛋白正常或增高。检查前需空腹8小时，避免近期输血或补铁治疗影响结果准确性。

4、维生素检测

维生素B12和叶酸检测针对巨幼细胞性贫血，可见血清维生素B12低于150pg/ml或叶酸低于3ng/ml。恶性贫血患者可能合并内因子抗体阳性。采样时需避光保存标本，检测前一周应停止相关维生素补充剂使用。

5、病因排查

病因排查需结合消化道内镜、妇科检查、尿液分析等手段，明确慢性失血或造血抑制因素。消化道肿瘤可能导致隐性失血，月经过多常见于育龄女性缺铁性贫血，肾功能不全可引发促红细胞生成素缺乏。根据病因选择针对性治疗措施。

贫血患者日常需保持均衡饮食，适量增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。烹饪使用铁锅有助于增加膳食铁含量，同时避免浓茶咖啡影响铁吸收。适度进行有氧运动可改善组织氧合，但重度贫血者应避免剧烈活动。定期复查血常规监测治疗效果，出现头晕加重、心悸气促等症状需及时复诊调整治疗方案。