耳鸣怎样检查和治疗

耳鸣可通过耳内镜检查、听力学检查、影像学检查、实验室检查、前庭功能检查等方式诊断，并通过声音疗法、认知行为疗法、药物治疗、手术治疗、经颅磁刺激等方式治疗。耳鸣可能与噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物影响、精神心理因素等原因有关。

一、耳内镜检查

耳内镜检查是观察外耳道和鼓膜状况的基础检查手段。医生使用耳内镜直接查看外耳道是否存在耵聍栓塞、异物或炎症，同时评估鼓膜是否完整、有无穿孔或积液。这项检查有助于排除外耳或中耳病变导致的传导性耳鸣，操作过程简单快捷且无创伤性。

二、听力学检查

听力学检查包括纯音测听和声导抗测试，用于评估听觉系统功能状态。纯音测听可确定听力损失程度与性质，声导抗测试能判断中耳功能及耳蜗后病变。此类检查可明确耳鸣是否伴有感音神经性听力下降，并为后续治疗提供依据。

三、影像学检查

影像学检查主要采用颞骨CT或头颅MRI，用于检测内耳、听神经及中枢神经系统结构异常。这些检查能发现听神经瘤、血管畸形或颅内病变等器质性疾病，适用于单侧耳鸣或伴有神经系统症状的患者。

四、实验室检查

实验室检查通过血液检测评估全身性疾病对耳鸣的影响。常见项目包括甲状腺功能测定、血糖检测、血脂分析和自身抗体筛查。这些检查有助于识别代谢紊乱、自身免疫疾病等全身性因素，指导对因治疗。

五、前庭功能检查

前庭功能检查通过眼震电图和平衡测试评估前庭系统功能。这类检查适用于伴有眩晕的耳鸣患者，可鉴别梅尼埃病、前庭神经炎等前庭疾患，完善诊断依据。

六、声音疗法

声音疗法利用外界声刺激降低耳鸣感知强度，包括白噪声疗法和耳鸣掩蔽疗法。通过佩戴声音发生器或使用环境声源，促进听觉系统适应，减轻耳鸣带来的困扰。这种方法安全无创，适用于慢性耳鸣的长期管理。

七、认知行为疗法

认知行为疗法通过改变对耳鸣的负面认知和情绪反应来缓解症状。治疗内容包括放松训练、注意力转移和应对策略学习，可有效降低耳鸣相关的焦虑和抑郁，改善生活质量。

八、药物治疗

药物治疗需在医生指导下根据病因选用合适药物。常用药物包括改善微循环的甲钴胺片、营养神经的维生素B1片、抗焦虑的艾司唑仑片、利尿消肿的氢氯噻嗪片、扩张血管的尼莫地平片。药物可缓解部分患者的耳鸣症状，但效果因人而异。

九、手术治疗

手术治疗针对特定器质性病变引起的耳鸣，如鼓膜修补术、听骨链重建术。对于听神经瘤等严重病例，可能需行肿瘤切除手术。手术治疗仅适用于明确结构异常且保守治疗无效的患者。

十、经颅磁刺激

经颅磁刺激是一种非侵入性脑刺激技术，通过调节大脑皮层兴奋性来缓解耳鸣。该方法主要作用于听觉皮层，适用于顽固性耳鸣，通常需多次治疗才能显现效果。

耳鸣患者应注意保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，控制高血压、糖尿病等基础疾病。建议远离噪声环境，必要时佩戴防护耳塞，饮食上限制咖啡因和酒精摄入，保持低盐饮食。可尝试冥想、瑜伽等放松训练，定期随访监测听力变化，避免使用耳毒性药物，适当进行有氧运动促进血液循环。