耳鸣需要做哪些检查​

耳鸣患者通常需要完成纯音测听、声导抗测试、耳镜检查、影像学检查、血液检查等五项核心检查。耳鸣可能由外耳道堵塞、中耳炎、噪声性聋、梅尼埃病、听神经瘤等多种原因引起。

1、纯音测听

通过不同频率声音刺激评估听力阈值，可区分传导性聋与感音神经性聋。测试时需在隔音室内佩戴耳机，对500-8000赫兹范围的音调做出反应。高频听力下降常见于噪声性聋，低频下降多见于梅尼埃病。

2、声导抗测试

检测中耳传音系统功能，包含鼓室图与镫骨肌反射两项指标。B型鼓室图提示中耳积液，镫骨肌反射消失可能为听骨链固定。该检查能快速筛查中耳炎、耳硬化症等疾病。

3、耳镜检查

使用耳内窥镜观察外耳道与鼓膜状态，可发现耵聍栓塞、鼓膜穿孔、胆脂瘤等病变。检查前需清理耳道分泌物，电子耳镜能放大图像便于识别微小病灶。

4、影像学检查

头部CT显示骨质结构，适用于诊断听骨链畸形、颈静脉球瘤。内听道MRI可检出听神经瘤、桥小脑角肿瘤，增强扫描能发现3毫米以上的占位病变。

5、血液检查

包括血糖、血脂、甲状腺功能检测，排除糖尿病、高脂血症、甲亢等代谢性疾病。突发性耳聋患者需加做凝血功能与自身抗体筛查。

耳鸣患者检查期间应避免接触噪声环境，保证充足睡眠，控制咖啡因摄入。建议记录耳鸣发作时间与诱因，合并眩晕者需监测血压变化。检查后遵医嘱进行后续治疗，持续性耳鸣可尝试声治疗或认知行为疗法。