足跟痛怎么检查

足跟痛可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、足底压力测试、神经电生理检查等方式确诊。足跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。

1、体格检查

医生通过触诊判断足跟压痛点的具体位置和范围，观察是否存在局部肿胀或畸形。检查足踝关节活动度，评估跟腱紧张度。足底筋膜炎患者通常在足跟内侧存在明显压痛，跟骨骨刺可能伴随足底筋膜牵拉痛。

2、影像学检查

X线检查可显示跟骨骨刺、应力性骨折等骨性病变。超声检查能清晰显示足底筋膜厚度和炎症情况。磁共振成像适用于评估软组织损伤程度，可发现跟腱变性、滑囊积液等病变。跟骨骨刺在侧位X线片上表现为跟骨下缘骨性突起。

3、实验室检查

血常规和C反应蛋白检测有助于鉴别感染性或风湿性疾病。尿酸检测可排除痛风性关节炎。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检查用于判断类风湿关节炎。跟痛伴晨僵和全身症状时需进行这些检查。

4、足底压力测试

通过步态分析仪检测足底压力分布，评估是否存在异常受力模式。动态测试可发现足弓支撑不足或过度旋前等生物力学异常。足底筋膜炎患者常见前足压力代偿性增加。该检查为定制矫形鞋垫提供依据。

5、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度测定可鉴别胫神经或跟骨神经卡压。踝管综合征患者可能出现感觉神经动作电位波幅降低。该检查适用于存在放射性疼痛或感觉异常的患者，能明确神经损伤部位和程度。

足跟痛患者应选择软底有缓冲的鞋子，避免长时间站立或行走。每日可进行足底筋膜拉伸训练，用网球滚动按摩足底。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期建议使用足弓支撑垫。若保守治疗无效或疼痛持续加重，应及时复查调整治疗方案。