小时候得类风湿现在有股骨头坏死怎么办

小时候得类风湿关节炎现在出现股骨头坏死，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死可能与长期使用糖皮质激素、类风湿关节炎病情活动、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

1、药物治疗

在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛，联合抗风湿药甲氨蝶呤片控制类风湿关节炎病情。严重者可短期使用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等生物制剂。用药期间需定期监测肝肾功能及骨密度。

2、物理治疗

采用超短波、冲击波等物理疗法改善局部血液循环，减轻炎症反应。配合髋关节牵引、中医针灸等手段延缓病情进展。物理治疗需在专业康复师指导下进行，避免不当操作加重关节损伤。

3、髓芯减压术

早期股骨头坏死可通过髓芯减压术降低骨内压，刺激新生血管形成。该微创手术适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，术后需拄拐杖部分负重3-6个月，配合高压氧治疗促进修复。

4、截骨矫形术

对年轻且坏死灶局限的患者，可选择股骨近端旋转截骨术改变负重区，延缓关节置换时间。术后需严格制动8-12周，逐步进行髋关节屈伸训练，避免过早负重导致内固定失效。

5、人工关节置换

终末期患者需行全髋关节置换术，使用陶瓷-聚乙烯或金属-聚乙烯假体。术后2周内避免髋关节屈曲超过90度，6个月内禁止深蹲、盘腿等动作，定期复查假体位置及磨损情况。

日常生活中需保持适度体重减轻关节负荷，每日补充800-1200mg钙剂及400-800IU维生素D预防骨质疏松。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳、登山等高风险活动。严格戒烟限酒，控制类风湿关节炎病情活动，每3-6个月复查髋关节MRI评估坏死进展。出现髋部夜间痛或静息痛时及时就医调整治疗方案。