主动脉瓣狭窄如何用药

主动脉瓣狭窄患者需严格遵医嘱用药，常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗凝药物等。主动脉瓣狭窄主要由先天性畸形、风湿性心脏病或退行性病变引起，典型症状为呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时需考虑手术干预。

1、利尿剂

呋塞米片或氢氯噻嗪片等利尿剂可用于缓解心力衰竭引起的水肿症状。这类药物通过促进钠水排出减轻心脏负荷，但需监测电解质平衡，避免低钾血症。患者用药期间应记录每日尿量及体重变化。

2、血管扩张剂

硝酸异山梨酯片能扩张外周静脉血管，减少回心血量从而降低心脏前负荷。使用时可出现头痛、面部潮红等不良反应，卧位服药可预防直立性低血压。该药物对主动脉瓣狭窄本身无治疗作用，仅用于缓解心绞痛症状。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，适用于合并快速性心律失常的患者。用药需从小剂量开始逐步调整，禁用于严重心动过缓或急性心力衰竭者。服药期间应定期监测心率和血压变化。

4、钙通道阻滞剂

地尔硫卓缓释胶囊可改善心肌缺血症状，但可能加重心力衰竭需谨慎使用。该药通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌，对轻度狭窄患者可能延缓病情进展。用药期间需避免与葡萄柚汁同服以防相互作用。

5、抗凝药物

华法林钠片适用于合并房颤或人工瓣膜置换术后的患者，需定期监测INR值调整剂量。服药期间须注意出血倾向，避免与阿司匹林等药物联用。日常饮食中维生素K摄入量需保持稳定。

主动脉瓣狭窄患者应限制钠盐摄入每日不超过3克，避免剧烈运动和情绪激动。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，中重度狭窄患者需考虑经导管主动脉瓣置换术等手术治疗。所有药物使用均须在心血管专科医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。