主动脉瓣狭窄怎么回事

主动脉瓣狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化、感染性心内膜炎、高血压等因素引起，可通过药物控制、球囊扩张术、经导管主动脉瓣置换术、外科瓣膜置换术、生活方式调整等方式治疗。

1、先天性瓣膜畸形

胚胎发育异常导致主动脉瓣结构异常，通常表现为出生后心脏杂音、活动后气促。超声心动图可确诊二叶式或单叶式畸形。轻症无须治疗，中重度需遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物改善心功能，必要时行瓣膜修复手术。

2、风湿性心脏病

A组链球菌感染后引发免疫反应，导致瓣膜增厚粘连，多伴有游走性关节痛、环形红斑病史。需长期注射苄星青霉素预防复发，急性期使用阿司匹林肠溶片、泼尼松片控制炎症，晚期需行机械瓣置换术。

3、老年退行性钙化

年龄增长导致瓣膜胶原纤维断裂钙盐沉积，常见于65岁以上人群，表现为渐进性胸痛、晕厥。可服用阿托伐他汀钙片延缓钙化，使用硝酸异山梨酯片缓解心绞痛，严重钙化者推荐经股动脉TAVR微创手术。

4、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜形成赘生物，伴随持续发热、皮肤瘀点。血培养阳性需静脉注射注射用头孢曲松钠，联合口服华法林钠片预防血栓，赘生物大于10毫米时需急诊手术清除病灶。

5、高血压

长期血压升高加速瓣膜应力损伤，早期表现为晨起头晕、颈动脉搏动增强。需规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，限制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动延缓病情进展。

主动脉瓣狭窄患者应每日监测血压和心率，避免剧烈运动及情绪激动。饮食以低盐高蛋白为主，推荐清蒸鱼、燕麦粥等易消化食物。术后患者需定期复查超声心动图，服用抗凝药物期间观察牙龈出血等异常症状。出现夜间阵发性呼吸困难或晕厥需立即急诊处理。