心内膜炎能治好吗

心内膜炎通常可以治好，但需根据感染类型、并发症及治疗时机综合判断。细菌性心内膜炎经规范抗菌治疗多可痊愈，真菌性心内膜炎或合并严重心脏损害时预后较差。治疗方式主要有药物控制感染、手术修复瓣膜及并发症处理。

1、抗菌药物治疗

细菌性心内膜炎首选静脉用抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等，疗程需持续4-6周。治疗期间需监测血培养结果调整用药，若出现耐药菌感染可改用注射用万古霉素。抗生素治疗需覆盖链球菌、葡萄球菌等常见致病菌。

2、抗真菌药物治疗

真菌性心内膜炎可使用两性霉素B脂质体、伏立康唑注射液等抗真菌药物，但治愈率低于细菌性感染。曲霉菌或念珠菌感染常需联合用药，治疗周期可能延长至数月，部分患者需终身服用抗真菌药物预防复发。

3、瓣膜修复手术

对于瓣膜穿孔、严重反流或赘生物大于10毫米者，需行心脏瓣膜修复或置换术。生物瓣膜如牛心包瓣适用于老年患者，机械瓣如双叶瓣适合年轻患者但需终身抗凝。术后需预防人工瓣膜再感染。

4、并发症处理

合并心力衰竭时需用呋塞米片、地高辛片等药物控制症状；脑栓塞急性期可用阿替普酶注射液溶栓；脾脓肿需穿刺引流或脾切除。并发症会显著影响预后，需多学科协作治疗。

5、复发预防

治愈后需定期复查心脏超声，牙科操作前应预防性使用阿莫西林胶囊。静脉药瘾者需戒毒，先天性心脏病患者需评估手术矫正必要性。保持口腔卫生和皮肤清洁可降低病原体入侵风险。

心内膜炎患者应进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，避免生冷食物减少胃肠感染风险。恢复期可进行散步等低强度运动，但3个月内禁止游泳、举重等剧烈活动。出现发热、气短等症状需立即复查，术后患者需终身随访心功能。家属应协助记录用药时间及不良反应，确保规范完成疗程。