心内膜炎怎么引起的

心内膜炎可能由细菌感染、病毒感染、心脏结构异常、免疫系统功能低下、侵入性医疗操作等因素引起，通常表现为发热、乏力、心脏杂音、皮肤瘀点、关节疼痛等症状。

1、细菌感染

细菌感染是心内膜炎最常见的原因，链球菌和葡萄球菌是主要致病菌。细菌可通过口腔、皮肤或泌尿系统的感染灶进入血液，附着在心脏瓣膜或心内膜上繁殖。患者可能出现持续性发热、寒战、盗汗等全身感染症状。治疗需使用抗生素如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、盐酸万古霉素注射液等，疗程通常较长。

2、病毒感染

某些病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒等也可引起心内膜炎，但相对少见。病毒感染可能导致心肌细胞损伤和炎症反应，进而累及心内膜。患者除发热外，常伴有呼吸道或消化道症状。治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊、利巴韦林颗粒为主，同时需对症支持治疗。

3、心脏结构异常

先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏结构异常患者易发生心内膜炎。异常的血流动力学改变使心内膜更易受损，为病原体定植创造条件。这类患者可能出现心悸、气促等心脏症状。治疗需针对基础心脏病，必要时行手术矫正，如瓣膜修复或置换术。

4、免疫系统功能低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤等导致免疫功能低下的情况会增加心内膜炎风险。免疫缺陷患者可能表现不典型，诊断难度较大。治疗需加强抗感染同时改善免疫功能，可使用免疫球蛋白注射液等辅助治疗。

5、侵入性医疗操作

心脏手术、导管检查、透析等侵入性操作可能将病原体直接带入血液循环。术后患者需密切监测体温和心脏体征。预防性使用抗生素如注射用氨苄西林钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠可降低风险，但须严格掌握适应症。

心内膜炎患者应注意休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类等。保持口腔卫生，定期牙科检查，进行口腔操作前应告知医生心脏病史。避免皮肤破损，及时处理感染灶。严格遵医嘱用药，完成全程治疗，定期复查血常规、心脏超声等。出现发热、乏力等症状加重时应及时就医。