心内膜炎有什么表现

心内膜炎主要表现为发热、心脏杂音、乏力、皮肤瘀点及栓塞症状。心内膜炎通常由细菌感染、心脏瓣膜病变、免疫系统异常、静脉注射药物及牙科手术操作不当等因素引起，可能伴随贫血、脾大、血尿等症状。建议及时就医，通过血培养、超声心动图等检查明确诊断。

1、发热

发热是心内膜炎最常见的症状，多为持续性低热或间歇性高热，体温可超过38摄氏度。发热可能与病原体侵入血液导致全身炎症反应有关。患者可能伴有寒战、出汗等症状。治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素，如青霉素钠注射液、头孢曲松钠注射液等。

2、心脏杂音

心脏杂音多由瓣膜赘生物形成或瓣膜穿孔导致，听诊可闻及新出现的杂音或原有杂音性质改变。杂音性质与病变瓣膜位置相关，如主动脉瓣区舒张期杂音提示主动脉瓣受累。超声心动图可明确赘生物大小及瓣膜损伤程度。严重瓣膜损害需考虑手术修复，如二尖瓣成形术。

3、乏力

乏力与持续感染消耗、贫血及心功能减退有关。患者常表现为活动耐力下降、精神萎靡。可能伴随食欲减退、体重减轻等全身症状。治疗需控制感染并纠正贫血，可静脉补充铁剂如蔗糖铁注射液，同时保证充足营养摄入。

4、皮肤瘀点

皮肤瘀点多出现在睑结膜、口腔黏膜及四肢远端，呈针尖大小红褐色斑点，压之不褪色。这与微血栓形成或血管炎有关。可能伴随甲下线性出血、Osler结节等特征性表现。需监测凝血功能，避免使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。

5、栓塞症状

栓塞症状因赘生物脱落导致，脑栓塞可引起偏瘫、失语，肺栓塞表现为胸痛、咯血，肾栓塞导致腰痛、血尿。脾栓塞可能引起左上腹剧痛。预防栓塞需绝对卧床，严重病例需行急诊手术清除赘生物，如主动脉瓣置换术。

心内膜炎患者应卧床休息直至体温正常，饮食需保证足够热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可进行低强度有氧运动如步行，但需避免剧烈活动。注意口腔卫生，每日使用氯己定含漱液漱口。定期复查血常规、炎症指标及超声心动图，监测病情变化。出现新发头痛、胸痛或血尿等症状需立即就医。