引起二尖瓣狭窄的原因是什么

二尖瓣狭窄可能由风湿热、先天性畸形、退行性钙化、感染性心内膜炎、左心房黏液瘤等原因引起。二尖瓣狭窄通常表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状，需通过超声心动图确诊。

1、风湿热

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的原因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，导致瓣膜交界处粘连、增厚。患者可能伴有游走性关节痛、环形红斑等症状。治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防复发，急性期可遵医嘱使用泼尼松片控制炎症，严重狭窄者需行二尖瓣球囊扩张术。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狭窄包括瓣环发育不良、腱索缩短等结构异常，多见于婴幼儿时期即出现喂养困难、发育迟缓。心脏彩超可显示瓣叶增厚、活动受限。轻度病例可使用呋塞米片减轻肺淤血，中重度需手术修复，如二尖瓣成形术或人工瓣膜置换术。

3、退行性钙化

老年退行性变导致二尖瓣环钙化沉积，多见于高血压、慢性肾病患者。瓣膜逐渐僵硬影响开放，可能合并主动脉瓣钙化。早期可服用盐酸地尔硫卓片改善心肌供血，晚期需考虑经导管二尖瓣置换术。日常需控制血磷水平，限制高钙饮食。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，愈合过程中瘢痕收缩导致狭窄。常见病原体包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。患者可能出现发热、瘀点、脾大。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠，疗程4-6周，赘生物大于10毫米或发生栓塞时需手术清创。

5、左心房黏液瘤

原发性心脏肿瘤阻塞二尖瓣口造成相对狭窄，症状常呈阵发性，与体位变化相关。超声可见带蒂的团块随血流摆动。确诊后应尽快行黏液瘤切除术，术后需定期复查防止复发。临时缓解症状可使用酒石酸美托洛尔片控制心率。

二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重肺淤血。适度进行散步、太极拳等低强度运动，监测体重变化。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时需立即就医。长期服用华法林钠片的患者需定期监测凝血功能，避免剧烈碰撞防止出血。