肝硬化需要切除脾脏吗

肝硬化患者是否需要切除脾脏需根据病情决定，多数情况下无须切除，少数合并严重脾功能亢进或门静脉高压并发症时可能需要手术干预。

肝硬化患者脾脏肿大常见于门静脉高压导致的血流受阻，但脾切除并非常规治疗手段。轻度脾功能亢进可通过药物控制，例如使用促血小板生成素受体激动剂提升血小板数量，或通过内镜下食管胃底静脉曲张套扎术预防出血。此时脾脏仍保留免疫功能，切除可能增加感染风险。对于代偿期肝硬化患者，重点在于抗纤维化治疗如恩替卡韦分散片抗病毒、复方甘草酸苷片保肝，并定期监测肝功能及脾脏大小变化。

当出现顽固性血小板减少、反复消化道出血或脾静脉血栓等严重并发症时，脾切除可能成为选择。手术常联合贲门周围血管离断术降低再出血概率，但需评估患者肝功能储备。Child-Pugh C级或合并严重凝血功能障碍者手术风险较高，可能采用部分脾动脉栓塞等替代方案。术后需预防爆发性感染，建议接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。

肝硬化患者应每3-6个月复查血常规、腹部超声，出现牙龈出血或皮肤瘀斑等脾亢症状时及时就医。日常避免进食坚硬食物以防食管静脉破裂，严格戒酒并控制蛋白质摄入量。脾切除术后需终身警惕凶险性感染，出现发热症状应立即使用广谱抗生素治疗。