肝硬化腹水能治愈吗
发布时间：2020-05-1358178次浏览
肝硬化腹水只能做到临床治愈，无法彻底治好。这种疾病的复发率比较高，并不能彻底的治愈。轻度的肝硬化腹水治疗难度相对较小，也更容易做到临床治愈，但如果是难治性的肝腹水，治疗的难度会明显增加，临床治愈的可能性也是比较小的。
肝脏疾病有很多，肝硬化是其中之一，肝硬化的发生和多种因素都有关系，比如说长时间酗酒、病毒性肝炎、遗传和代谢性疾病等。如果患病后没有及时治疗，病情会进一步加重，并且引起多种严重的并发症，腹水是最为常见的一种。那么肝硬化腹水能治愈吗？
一、肝硬化腹水能治愈吗
肝腹水是肝硬化最为常见的并发症之一，在临床上是可以治愈的，但是这种并发症会反复发作，并不能彻底治愈。轻度的肝硬化肝腹水治疗的难度比较小，也更容易做到临床治愈，但是难治性的肝腹水病情是非常严重的，治疗的难度也会明显增加，临床治愈的可能性比较小，而且若是治疗不及时，还有可能会引起其他的严重并发症。
二、肝硬化腹水的治疗方法
1.药物治疗
（1）保钾利尿剂
肝硬化腹水的患者可以应用保钾利尿剂进行治疗，这一类药物可以增加肾脏对钠的排出，从而起到很好的利尿作用，是治疗肝腹水首选的药物之一。
（2）排钾利尿药
排钾利尿药可以抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时也能够排出体内的钾元素，利尿的作用是非常强大，在很短的时间内就会见效。不过应用这种利尿药治疗肝腹水需要特别注意不良反应，避免引起低钾血症。
2.穿刺放水治疗
肝硬化腹水还可以通过腹腔穿刺的方法来进行放水治疗。为了防止出现严重的并发症，通常都是采用少量多次放液的方式，如果要大量放腹水，可以同时静脉输注适当剂量的白蛋白。
3.手术治疗
如果说是难治性肝腹水，应用一般的治疗方法难以起效，可以考虑做手术治疗。治疗肝腹水比较常用的手术方法就是经颈静脉肝内门一体分流术以及腹腔分流术。不同的患者病情不一样，手术的方式选择也会有差异。
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腹水是什么意思
腹水是指患者的腹腔内含有较多的水分。正常的腹腔内含有少量的水分，这些水分主要起到润滑的作用，并不会引起患者的不适的感觉。如果腹腔内含有的水分过多影响正常的消化功能，患者会出现腹胀、恶心、呕吐等现象，出现腹水往往是由于血管的压力过高所引起水分的渗出。目前常见的引起腹水的疾病，包括肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹腔内的肿瘤等。针对不明原因的腹水现象，还需要结合穿刺的结果进行诊断。针对腹水目前以利尿治疗为主，同时根据病因进行针对性的治疗。
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肝硬化出现腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常见的一个并发症。肝硬化腹水出现的病因实际上有几个方面：首先，肝硬化患者会出现水钠潴留。经过肝脏硬化之后，与之连接的门脉血管出现压力的增高。还有对于一些激素水平的灭活。另外，像心房的激肽释放系统或者是激肽系统的活性增强。其次，肝硬化患者代谢功能减低以后，会出现蛋白的代谢障碍，出现低白蛋白血症导致的胶体渗透压下降。这些都是导致患者出现腹水的病因。出现腹水之后，代表患者病情的恶化。对于这一类患者，需要针对腹水进行积极的治疗。
肝硬化腹水每日进水量
肝硬化腹水是肝病终末期常出现的并发症。在临床上，患者可以出现比如腹部的肿大、腹围的增加，体检时移动性浊音出现阳性。腹水的患者同时还可以合并有外周的一些组织水肿，比如轻度的可以出现脚踝部水肿，再加重可以出现胫前水肿，再厉害患者可以出现大腿、腰骶部水肿，男性可以出现阴囊水肿，所以这些都是合并有水肿的一些相应临床表现。不是有了水肿就不能喝水，要根据患者的具体情况确定。患者在这种情况下，需要使用一些口服的利尿药物，像安体舒通、呋塞米等，在服用这些利尿剂的情况下，建议患者饮水量是口渴饮就饮，量在800~1000毫升左右，不建议患者严格禁水，因为会导致有效循环血量下降。同时根据患者的尿量、体重、水肿的变化情况，适当调节饮水量。如果患者对于利尿效果非常理想，每天的尿量都可以达到3000毫升以上，对于饮水的限度1000毫升也可以有适当的放松，所以饮水量只是大概的估计。同时进水量也要估算到患者的其他一些方面，比如饮用的一些粥、面、汤类的食物，把这些可能都需要计算到患者的饮水量当中，然后综合判断。总体原则是患者的体重逐步下降，然后尿量要超过全天水的摄入量，体重逐步的减轻，水肿程度有所减轻，通过这样的动态平衡来评估患者饮水的量是否合适。
肝硬化腹水的症状表现
肝硬化腹水就是肝腹水，它出现的症状表现是比较多的。肝硬化腹水会导致身体浮肿、肚子发胀。还会引起腹痛、肝痛的症状，而且这种疼痛感还会随着病情的发展而不断的加重。另外，肝硬化腹水还有由于体内的积水到时食欲不佳。
肝硬化腹水怎么办
肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化患者无临床并发症，晚期肝硬化患者则出现各种并发症，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然进程的重要标志，一旦出现腹水，患者1年病死率约15%，5年病死率约44-85%。肝硬化腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。肝硬化腹水产生的原因有肝硬化门脉高压、低蛋白血症等。对于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明确腹水性质，如果是漏出液，给予预防腹腔感染治疗，如果是渗出液，给予抗感染治疗。同时给予补充人血白蛋白，给予利尿药物，结合患者24小时出入量，调整药物剂量。如果腹水量大，可以放腹水治疗。
肝硬化腹水的治疗
肝硬化腹水常规治疗包括一般治疗，包括卧床休息限制水钠的摄入，钠的摄入量每日为250到500毫克，如果尿钠在10-50mol/l每24小时，说明水钠潴留不是严重者，钠的摄入量每日可以为500到1000毫克，相当于低盐饮食。一旦出现明显，利尿和腹水即要消退，钠的摄入量每日可增至1000到2000毫克，一般每日摄水量应限于1500毫升。药物治疗，为利尿治疗，利尿治疗过程中通过尿量、体重调整药物剂量。如果利尿剂效果欠佳，可反复大量放腹水加静脉输注白蛋白，用于治疗难治性腹水。白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压，每周定期、少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。亦可腹水浓缩回输治疗。
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肝硬化腹水并发症有哪些
肝硬化腹水并发症包括腹膜炎、肝肾综合症、肝性脑病等。肝硬化腹水本身是无菌性的情况，是血管内的水分渗入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的减弱，以及门脉压力增高，肠道回流血流减少，肠腔组织水肿，肠道屏障功能减弱，会导致肠腔的细菌移位，从而出现继发性的腹腔感染，会表现出腹膜炎的症状。由于水钠潴留，会导致腹腔腹水增多，血浆血管内的有效循环血量减少，肾脏的灌注也会减少，出现相应的一些肝肾综合症的表现。由于水分进入腹腔，血管里的水分就减少了。往往会导致出现水电解质，甚至酸碱平衡紊乱的情况。这些并发症的发生是随着病程的进展出现，都需要给予足够的关注，特别是患者要引起足够的重视。
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肝硬化腹水必须抽出来吗
肝硬化腹水一般在药物保守无效的情况下，可以根据病情的需要，谨慎地采用抽放腹水进行治疗。是不是必须要抽出，往往根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定。腹水的治疗，首选进行药物的治疗。一般临床上是同时联合补充白蛋白，并给予利尿药进行治疗。腹水量比较大，可以采用穿刺抽腹水的方法，一次腹水的抽血量不宜过大，一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取过大，往往会导致机体的水电解质平衡的紊乱，甚至出现循环的不稳定，也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水，有时是直接穿刺，一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管，通过引流管间断地根据病人的症状，酌情放腹水。穿刺应该根据临床的情况，综合判断，谨慎地采取放腹水的办法。
肝硬化肝腹水能治好吗
在医学上对于肝硬化肝腹水这个问题是完全可以治疗的。不过需要针对不同的情况来进行对症下药，例如，如果是蛋白低引起可以直接输蛋白，如果是发生了感染，可以直接采用腹腔穿刺取标本培养，然后再治疗。如果是情况比较严重，可以直接选用门脉高压机制达到治疗的目的。
治疗肝硬化腹水方法
肝硬化腹水俗称肝腹水，是肝硬化病人的合并症。一般来说，病人一旦出现肝硬化腹水，说明病情已经非常严重，肝脏已经严重受损，其机能已经退化，不能满足正常的人体需求了。治疗上，主要以治疗原发病为主，帮助肝脏恢复功能。在腹水严重的时候可以使用利尿剂，穿刺放腹水肝硬化腹水方法，以及超滤?浓缩腹水回输系统方式等。
肝硬化腹水传染吗
肝硬化腹水通常情况下是不会传染给其他人的，但是当引起肝硬化腹水的病因是病毒性肝炎的时候，这个疾病也存在一定的传染性。在平时不用刻意的远离肝硬化腹水的患者，但是患者一定要到医院当中做详细的检查来确定自己的疾病会不会传染。
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肝硬化腹水的形成原因
肝功能变差造成肝脏的合成代谢功能下降、体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加，是形成肝脏腹水的原因。腹水的发生在医学里有各种各样的说法，机制比较复杂，多数认为是体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加，在腹腔里渗出以后就会形成腹水，在这个过程中，身体内部的激素、细菌感染以及身体的免疫状态都起到了非常重要的作用。实际上肝硬化腹水的发生机制远比现在认识的更复杂，很多患者认为只要补了蛋白、吃了利尿剂，就可以把肝硬化腹水彻底解决。肝硬化腹水本身就意味着肝脏已经进入到了严重的失代偿状态，它的功能已经非常差，要解除它的诱因，同时进行积极有效的治疗，最根本的治疗方式是纠正肝脏硬化的状态。
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肝硬化腹水怎么治疗
肝硬化腹水治疗主要是通过补充蛋白、利尿、缓解肝脏门脉压力、抗病毒药物治疗、口服激素或中药治疗等方法治疗。一、一些肝硬化的病人白细胞会下降，患者身体容易出现感染，一旦腹腔出现感染，腹水的渗出量就会增加。补充白蛋白、利尿的方法，不能有效的缓解腹水的发生。急性门静脉的栓塞患者，胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏，就会通过血管的外壁渗透到腹腔里，造成腹水的增加，解决方法是通过TIPS缓解肝脏门脉的压力；淋巴管漏患者由于感染或其他原因导致出现淋巴管漏，这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。二、针对肝硬化的病因治疗，酒精性的肝硬化需要戒酒；乙肝或丙肝的肝硬化，需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗；自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他药物进行干预。
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