肝硬化腹水能治愈吗

肝硬化腹水通常难以完全治愈，但可通过规范治疗有效控制症状。肝硬化腹水的处理方式主要有限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。营养师可制定个性化膳食方案，同时监测血钠水平防止低钠血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需根据尿量及电解质调整剂量。用药期间需定期检测血钾、肌酐等指标，警惕肾功能损害。顽固性腹水可考虑静脉输注白蛋白增强利尿效果。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水需行治疗性腹腔穿刺，单次放腹水量不超过5升。操作需严格无菌防止感染，术后建议补充白蛋白维持有效循环血量。反复穿刺者可能需考虑其他干预措施。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS手术通过降低门静脉压力改善腹水，适用于药物难治性病例。术前需评估肝功能储备，术后需抗凝治疗并监测肝性脑病。该技术对Child-Pugh C级患者效果有限。

5、肝移植

终末期肝硬化合并顽固性腹水患者可评估肝移植指征。移植后5年生存率超过70%，但需终身服用免疫抑制剂。术前需全面评估心肺功能及感染风险，术后密切监测排斥反应。

肝硬化腹水患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重变化。建议摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品维持营养，适量补充B族维生素。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。定期随访腹部超声和肝功能检查，由专科医生调整治疗方案。保持适度活动有助于预防肌肉萎缩，但应避免剧烈运动导致食管静脉破裂。