骨质疏松的基础治疗

骨质疏松的基础治疗主要包括生活方式调整、钙剂与维生素D补充、抗骨质疏松药物干预及预防跌倒等措施。治疗需根据患者骨密度、骨折风险等因素个体化制定方案。

1、生活方式调整

保持规律负重运动如快走、太极拳有助于维持骨量，每日建议30分钟日照促进皮肤合成维生素D。戒烟限酒可减少骨吸收，避免过量咖啡因摄入。均衡饮食需保证每日300ml牛奶或等效乳制品，搭配豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。

2、钙剂补充

成人每日钙摄入量应达1000-1200mg，饮食不足时可选择碳酸钙片或枸橼酸钙片。碳酸钙需餐后服用以减少胃肠刺激，枸橼酸钙适用于胃酸缺乏者。钙剂分次服用吸收更佳，单次剂量不超过500mg，需与维生素D联合补充。

3、维生素D补充

建议血清25羟维生素D水平维持在30-50ng/ml，普通成人每日需补充800-1000IU。骨化三醇胶丸适用于肝肾功能不全者，阿法骨化醇软胶囊需监测血钙浓度。冬季或日照不足地区应增加剂量，但每日不超过2000IU。

4、抗骨吸收药物

阿仑膦酸钠片每周一次空腹服用，需保持直立30分钟预防食管刺激。唑来膦酸注射液每年静脉滴注一次，可能引起流感样症状。地舒单抗注射液每半年皮下注射，需注意颌骨坏死风险。用药期间需定期监测骨密度变化。

5、促骨形成药物

特立帕肽注射液每日皮下注射，疗程不超过24个月，可能引起血钙升高。罗莫珠单抗注射液每月注射一次，需警惕心血管事件风险。此类药物适用于严重骨质疏松或多发椎体骨折患者，通常与抗骨吸收药物序贯使用。

骨质疏松患者需长期坚持基础治疗，每年进行骨密度检测评估疗效。日常注意防跌倒措施如居家防滑处理、避免使用镇静药物。建议蛋白质摄入量每日1-1.2g/kg体重，适量补充维生素K2帮助钙沉积。出现新发骨痛或身高缩短超过3cm时应及时复诊，骨折高风险人群可考虑佩戴髋部保护器。