脑卒中的护理

脑卒中护理主要包括急性期监护、康复训练、并发症预防、心理支持和长期生活管理。护理措施需根据患者病情阶段和功能障碍程度个体化调整，重点在于维持生命体征稳定、促进神经功能恢复、预防二次卒中和提高生活质量。

1、急性期监护

发病后24-48小时需密切监测血压、血氧、心率等生命体征，床头抬高30度预防误吸。缺血性脑卒中患者需观察溶栓后出血倾向，出血性脑卒中患者需控制血压波动。记录意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，发现异常立即通知医生处理。

2、康复训练

病情稳定后尽早开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动度训练。恢复期进行坐位平衡、站立训练及步态矫正，配合作业治疗改善手功能。语言障碍者需进行发音、听理解训练，吞咽障碍采用代偿性进食姿势和食物性状调整。

3、并发症预防

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，保持会阴清洁降低尿路感染风险。下肢穿弹力袜配合踝泵运动预防深静脉血栓，营养筛查后给予高蛋白饮食避免低蛋白血症。定期评估吞咽功能减少吸入性肺炎发生。

4、心理支持

采用认知行为疗法缓解卒中后抑郁焦虑，通过团体治疗促进病友间经验分享。帮助患者建立现实康复目标，指导家属避免过度保护行为。对严重情绪障碍者可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。

5、长期管理

制定个性化二级预防方案，规范服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者维持糖化血红蛋白小于7%。戒烟限酒，采用地中海饮食模式，每周进行3-5次有氧运动。

脑卒中护理需贯穿疾病全过程，急性期后转入康复医院或社区延续护理。家属应学习鼻饲护理、转移技巧等居家照护技能，定期随访评估功能恢复情况。建议患者使用药盒分装药物避免漏服，通过智能设备监测日常活动量。建立卒中急救预案，熟悉就近医院绿色通道流程，出现言语含糊、肢体无力等预警症状时立即就医。