如何诊断骨关节炎
骨关节炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析、临床评分量表等方式诊断。骨关节炎通常与关节软骨退变、关节损伤、肥胖、遗传因素、年龄增长等原因有关,表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、体格检查
医生通过观察关节外形、触诊压痛点和评估活动范围进行初步判断。典型体征包括关节肿胀、骨性膨大、活动时摩擦感。膝关节可能出现内翻或外翻畸形,手指远端指间关节可见赫伯登结节。检查时需对比双侧关节,记录疼痛程度与功能受限情况。
2、影像学检查
X线检查是首选方法,可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等特征性改变。MRI能更早发现软骨损伤和骨髓水肿,适用于早期诊断。超声检查有助于评估滑膜增生和关节积液,具有无辐射、实时动态观察的优势。
3、实验室检查
血常规、C反应蛋白和类风湿因子检测用于排除感染性或免疫性关节炎。骨关节炎患者这些指标通常正常,但继发滑膜炎时可能出现轻度升高。尿酸检测可鉴别痛风性关节炎,抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于排除类风湿关节炎。
4、关节液分析
通过关节穿刺获取滑液,骨关节炎的关节液呈淡黄色、黏稠度高,白细胞计数通常低于2000个/微升。显微镜下可见软骨碎片,无结晶或微生物。该检查能有效区分化脓性关节炎、痛风等疾病,但需严格无菌操作避免感染。
5、临床评分量表
采用WOMAC骨关节炎指数、Lequesne指数等标准化量表评估症状严重程度和功能状态。量表包含疼痛、僵硬、日常活动难度等维度,可量化病情进展和治疗效果。医生会根据评分结果制定个体化治疗方案。
确诊骨关节炎后应避免关节过度负重,控制体重减轻关节压力。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、含硫化合物的大蒜洋葱等抗炎食物。寒冷季节注意关节保暖,疼痛发作时可局部热敷。遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,疼痛明显时短期应用塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。定期复查评估病情变化,严重关节畸形需考虑人工关节置换术。
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