膝骨关节炎如何诊断

膝骨关节炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析、病史采集等方式诊断。膝骨关节炎可能与关节软骨退变、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期负重劳动等因素有关，通常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察关节形态、触诊压痛点和评估关节活动度进行初步判断。膝骨关节炎患者可能出现关节肿胀、骨性膨大、关节摩擦感等体征。体格检查有助于发现关节畸形和功能受限程度，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

X线检查是诊断膝骨关节炎的主要手段，可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等典型改变。磁共振成像能更早发现软骨损伤和骨髓水肿，超声检查则有助于评估滑膜增生和关节积液情况。

3、实验室检查

血常规、C反应蛋白和类风湿因子检测用于排除类风湿关节炎等炎症性疾病。膝骨关节炎患者的炎症指标通常正常或轻度升高，这项检查对鉴别诊断具有重要意义。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液进行理化性质检测，膝骨关节炎的关节液常呈淡黄色、黏稠度降低，白细胞计数轻度增加。该检查可排除感染性和晶体性关节炎，辅助明确诊断。

5、病史采集

详细询问患者症状起始时间、加重因素、缓解方式和既往关节损伤史。膝骨关节炎多为隐匿性起病，疼痛具有活动后加重、休息后减轻的特点，晨僵时间通常不超过30分钟。

膝骨关节炎患者日常应注意控制体重，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的活动。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，必要时使用手杖辅助行走。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜。关节保暖对缓解症状有帮助，寒冷季节可佩戴护膝。症状持续加重时应及时复诊，医生会根据病情进展调整治疗方案。