骨关节炎是怎么诊断的

骨关节炎可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查和关节液分析等方式诊断。骨关节炎通常与关节软骨退化、关节损伤、肥胖、遗传因素和年龄增长等原因有关。

1、病史采集

医生会详细询问患者关节疼痛的部位、持续时间、加重或缓解因素，以及是否有晨僵、关节活动受限等症状。既往是否有外伤、过度使用关节或家族遗传史也是重要参考。病史采集有助于初步判断骨关节炎的可能性，并排除其他关节疾病。

2、体格检查

医生会检查关节是否有肿胀、压痛、活动时摩擦感或畸形。通过被动活动关节评估活动范围和疼痛程度，观察步态和关节稳定性。体格检查可发现关节局部炎症表现和功能受限，为诊断提供直接依据。

3、影像学检查

X线检查是诊断骨关节炎的主要手段，可显示关节间隙变窄、骨赘形成和软骨下骨硬化等特征性改变。磁共振成像能更早发现软骨损伤和骨髓水肿，超声检查有助于评估滑膜增生和关节积液。影像学检查能客观反映关节结构变化，明确病变程度。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白和血沉等炎症指标通常正常或轻度升高，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性有助于排除类风湿关节炎。尿酸检测可鉴别痛风性关节炎。实验室检查主要用于排除其他关节炎，对骨关节炎诊断具有辅助价值。

5、关节液分析

通过关节穿刺获取关节液，观察其颜色、粘稠度和细胞计数。骨关节炎关节液通常呈淡黄色、粘稠度降低，白细胞计数轻度增加。关节液分析可鉴别感染性关节炎和晶体性关节炎，在诊断困难时具有重要参考意义。

骨关节炎患者日常应注意控制体重，减轻关节负荷，避免长时间站立或爬楼梯。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜。关节疼痛时可局部热敷或冷敷，但症状持续或加重时应及时就医复查。