颈椎病怎么诊断

颈椎病可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查、排除性诊断等方式诊断。颈椎病可能与长期劳损、椎间盘退变、骨质增生等因素有关，通常表现为颈部疼痛、上肢麻木等症状。

1、体格检查

医生通过触诊判断颈部肌肉紧张度，观察颈椎活动范围是否受限。常用压颈试验诱发上肢放射痛，臂丛牵拉试验评估神经根受压程度。体格检查可初步判断颈椎病变部位和严重程度。

2、影像学检查

X线片能显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄及骨赘形成。CT可清晰观察椎管狭窄和骨性结构异常。MRI对软组织分辨率高，能准确显示椎间盘突出、脊髓受压等情况。动态位X线片有助于诊断颈椎失稳。

3、神经电生理检查

肌电图可检测神经根受损导致的肌肉异常放电，神经传导速度测定能评估周围神经功能状态。体感诱发电位检查可客观反映脊髓传导功能，对早期脊髓型颈椎病诊断有重要价值。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标有助于鉴别感染性或风湿性疾病。脑脊液检查可排除多发性硬化等神经系统疾病。部分患者需进行甲状腺功能检查以排除内分泌疾病导致的类似症状。

5、排除性诊断

需与胸廓出口综合征、腕管综合征等周围神经卡压疾病鉴别。心绞痛、胆囊炎等内脏疾病也可能引起颈肩部牵涉痛。精神心理因素导致的躯体化症状也需要在诊断时予以考虑。

确诊颈椎病后应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头。颈部保暖有助于缓解肌肉痉挛，适度进行颈椎操可增强肌肉力量。急性期可佩戴颈托限制活动，但不宜长期使用。若出现行走不稳、持物无力等脊髓受压症状需及时就医。日常可进行游泳、放风筝等仰头运动，避免羽毛球等需要突然转颈的运动。