什么是舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭是指心脏舒张功能受损导致心室充盈受限，而收缩功能相对正常的一类心力衰竭。主要表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状，可能与心肌肥厚、心肌纤维化、心包疾病等因素有关。

舒张性心力衰竭的核心病理改变是心室壁僵硬度增加或松弛能力下降。心脏舒张期需要消耗能量使心肌纤维松弛，当心肌细胞代谢异常或结构改变时，心室无法有效舒张接纳血液。常见诱因包括长期高血压导致的心肌代偿性肥厚，糖尿病引起的微血管病变和心肌间质纤维沉积，以及老年性心肌顺应性降低。部分患者存在限制型心肌病或缩窄性心包炎等基础疾病。

这类心力衰竭的诊断需结合临床表现和心脏超声检查。典型超声表现为左心室射血分数正常或轻度降低，但二尖瓣血流频谱显示E/A比值异常，组织多普勒显示e'速度下降。部分患者可能合并轻度肺动脉高压。需要与收缩性心力衰竭、慢性肺部疾病等进行鉴别。治疗上以控制基础疾病、改善舒张功能为主，常用药物包括利尿剂减轻淤血症状，β受体阻滞剂减慢心率延长舒张期，以及血管紧张素转换酶抑制剂改善心肌重构。

患者日常需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重水钠潴留。建议进行适度有氧运动如步行、骑自行车，但需避免剧烈活动。定期监测体重变化，若3天内增加2公斤以上应及时就诊。合并房颤的患者需遵医嘱抗凝治疗。多数患者通过规范管理可长期维持病情稳定，但需警惕急性心力衰竭发作风险。