老年人腰椎骨折怎么治

老年人腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。期间需预防压疮和深静脉血栓，可配合腰背部肌肉等长收缩训练。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解症状，但须避免长期卧床导致的肌肉萎缩和心肺功能下降。

2、支具固定

稳定性骨折可采用定制胸腰骶支具保护3-6个月，限制脊柱前屈和旋转活动。支具需每日佩戴20小时以上，配合钙剂和维生素D3颗粒预防骨质疏松进展。需定期复查X线观察骨折愈合情况，逐步增加腰背肌功能锻炼。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊消炎镇痛。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，配合骨化三醇胶丸促进钙质沉积。肿瘤转移患者可能需要注射用唑来膦酸控制骨破坏，所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。手术创伤小且能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。但存在骨水泥渗漏风险，不适用于椎体后壁破损或神经受压的患者。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，使用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月以上，逐步进行康复训练。高龄患者需评估心肺功能耐受性，合并症多者可能需多学科协作治疗。

老年人腰椎骨折后应保证每日1000-1200mg钙摄入，多食用乳制品、豆制品和小鱼虾。适度晒太阳促进维生素D合成，避免提重物和剧烈弯腰动作。建议使用助行器预防跌倒，定期进行骨密度检测。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医，警惕脊髓受压等严重并发症。