脊椎骨折的临床表现

脊椎骨折的临床表现主要有局部疼痛、活动受限、神经功能障碍、脊柱畸形、伴随症状等。脊椎骨折可能与外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素有关，需根据具体类型和严重程度采取相应治疗。

1、局部疼痛

脊椎骨折后最突出的表现是受伤部位剧烈疼痛，疼痛在活动或负重时加重，卧床休息可能减轻。胸腰椎骨折常表现为腰背部持续性钝痛，颈椎骨折可能伴随颈部僵硬和头痛。疼痛程度与骨折严重性相关，压缩性骨折疼痛较轻，爆裂性骨折疼痛更剧烈。

2、活动受限

患者因疼痛和保护性肌肉痉挛导致脊柱活动范围明显减小。胸腰椎骨折患者难以完成弯腰、转身等动作，起床和翻身困难。颈椎骨折患者颈部旋转和屈伸受限，严重者需颈部支具固定。活动受限程度可帮助判断骨折稳定性。

3、神经功能障碍

骨折块移位压迫脊髓或神经根时，会出现相应节段的感觉异常、肌力下降或大小便功能障碍。胸椎骨折可能导致下肢麻木无力，腰椎骨折可能引起坐骨神经痛，颈椎骨折严重者可出现四肢瘫痪。神经症状提示骨折属于不稳定型。

4、脊柱畸形

椎体压缩骨折可能导致后凸畸形，表现为驼背或身高变矮。多节段骨折会引起明显脊柱侧弯或后凸。触诊可发现棘突间隙增宽或台阶样改变。畸形程度可通过X线测量Cobb角评估，超过20度需考虑手术矫正。

5、伴随症状

严重脊椎骨折可能伴有休克表现如面色苍白、脉搏细速。多发性骨折可能出现脂肪栓塞综合征，表现为呼吸困难、意识障碍。骨质疏松性骨折患者常有全身骨痛病史。肿瘤转移导致的病理性骨折可能伴有消瘦、贫血等原发病症状。

脊椎骨折患者需绝对卧床休息，避免脊柱负重，使用硬板床并保持轴线翻身。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，适量补充优质蛋白促进愈合。康复期在医生指导下进行核心肌群训练，佩戴支具保护脊柱稳定性。定期复查影像学评估愈合情况，神经症状加重需立即就医。骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗预防再骨折。