小儿骨折有哪些并发症
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小儿骨折可能出现骨折不愈合、关节僵硬、神经损伤、血管损伤、骨筋膜室综合征等并发症。骨折不愈合可能与固定不牢固、感染等因素有关；关节僵硬常因长期制动导致；神经血管损伤多由骨折端移位压迫引起；骨筋膜室综合征则是筋膜间隙内压力增高所致。
1、骨折不愈合
小儿骨折后若出现持续疼痛、异常活动超过6个月，可能发生骨折不愈合。常见于胫骨中下段、股骨颈等血供较差部位，与固定不牢固、局部感染或过度牵引有关。治疗需手术清除纤维组织、植骨并重新固定，可配合低频脉冲电磁场刺激。家长需定期复查X线片，避免过早负重活动。
2、关节僵硬
长期石膏固定可能导致关节周围软组织粘连，表现为关节活动范围受限。肘关节、膝关节最易受累。急性期过后应在医生指导下进行渐进式功能锻炼，使用持续被动活动器辅助康复。热敷可缓解肌肉痉挛，但需避免暴力牵拉造成二次损伤。
3、神经损伤
肱骨髁上骨折可能压迫桡神经，表现为腕下垂；腓骨颈骨折易损伤腓总神经，导致足背屈无力。多数为神经牵拉或挫伤，3-6个月可自行恢复。严重者需神经松解术，期间家长应帮助患儿佩戴支具防止关节畸形，定期进行电生理检查评估恢复情况。
4、血管损伤
股骨远端骨折可能伤及腘动脉，出现足背动脉搏动消失、肢体苍白等缺血表现。需紧急血管造影明确损伤部位，行血管吻合或移植术。术后使用低分子肝素钙注射液预防血栓，密切观察末梢血运，避免包扎过紧影响血液循环。
5、骨筋膜室综合征
前臂或小腿骨折后肿胀严重时，可能因筋膜间室压力增高导致肌肉坏死。表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常。确诊需测量筋膜间室压力，超过30mmHg需紧急行筋膜切开减压术。术后创面用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，康复期进行肌肉等长收缩训练。
小儿骨折后应保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼愈合，如牛奶、奶酪、西蓝花等。避免摄入过多高糖食物影响钙吸收。康复期间遵医嘱进行循序渐进的功能锻炼，定期复查评估愈合情况。注意观察肢体颜色、温度及感觉变化，发现异常及时就医。保证充足睡眠有助于生长激素分泌，加速骨折修复。
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小儿骨折应该如何护理
面对小儿骨折问题，不光及时采取正确的方法治疗，在治疗的过程当中还应悉心呵护，如此才能够促进骨折早日愈合，而且还可防止后遗症以及并发症出现。首先家长需合理调整外固定，其次要注意定期给小儿患肢进行功能锻炼。最后要尽量保证患儿的营养供给和休息。
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小儿骨折有什么特点
小孩子容易出现青枝骨折；小孩鼓膜较厚，不容易骨折；如果小孩子垢扳骨折，容易导致发育畸形；小孩子骨折可以比成年人更早愈合；小孩子自我矫形能力强大等。1、小孩骨头里无机盐的含量比成人少，有机质的含量比较多，所以骨质更柔软。在骨折发生前有很大的可塑性，可缓解压力的集中。小儿因为骨质比较软，所以容易出现成年人没有的青枝骨折。2、小孩骨膜非常厚而且非常坚韧，对骨质有保护作用。3、垢板是小孩骨头生长的一个软骨板，所以小孩骨折如果在垢板的位置出现了骨折，就会引起小儿以后可能出现发育的畸形，出现内外翻的畸形，甚至骨折生长停滞，进而导致肢体畸形。4、小孩骨折时，因为小孩本身的代谢比成人旺盛，所以小孩自我修复的能力比成人更强，尤其在肘关节周围的骨折时候，即使在两周，小孩基本上就会达到成年人4到6周的愈合强度。5、自我矫形能力强，如果骨折畸形不是特别大，即使对位稍微差，但如果能对到1/3或1/2，也可以长得很结实，而且随自己的矫形能力，一两年之后不太严重的畸形往往也可以自我矫正。
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小儿小腿骨折多久能恢复正常
儿童因正处于生长发育的时期，所以出现骨折的愈合时间比成年人短很多。一般来说上肢骨折恢复需要4~6周，下肢大约要到6~8周，如果在胫骨的中下1/3以远，多数需要12周才能把胫骨远端的骨折长上。如果胫骨近端的骨折，一般来说8周就足够。其次，根据部位的不同，愈合时间也不同。如果骨折是螺旋形或长楔形，愈合的时间可能相对短。如果小孩骨折是粉碎性的骨折，一般主张12周，而且这样的病人下地活动时间也会晚。骨折有4到6周就可以扶拐下地，但是像粉碎性骨折建议6到8周再下地。
小儿骨折术后需要注意什么
骨折手术后，大部分都会做一些固定，比如打石膏。儿童骨折经常会做闭合的手术，这样实际上并没有切口，和开放手术不一样。如果是闭合手术，往往没有切口，只是用克氏针固定，所以石膏固定后，主要注意石膏过紧导致的压迫问题。如果发现石膏过紧导致孩子肿胀、疼痛比较明显时，需要特别注意。最担心的是，肿胀太严重后导致缺血，缺血时间过长就会导致肢体、组织的坏死，这是非常严重的。所以一般的判断办法就是看孩子疼痛到什么程度。比较常见的是5P征，一、苍白。二、肿胀。三、感觉异常，会感觉肢体表面皮肤有蚂蚁爬的感觉，或者特殊的感觉。四、瘫痪，肢体肌肉不能动。五、无脉。这都是缺血比较严重的表现。如果有这些情况，就要及时找医生。一般不允许超过太长时间，一两个小时会引起一些后果，所以这种情况要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都会疼痛，所以疼痛的轻重程度是判断他有没有问题的很重要指标。普通的疼痛通过分散小孩的注意力，就没问题。但是如果疼得非常厉害，最典型的判断方法是，比如晚上，让孩子睡觉，怎么哄也睡不着，这时就肯定有问题。一定要去医院，及时找医生判断有没有可能导致骨筋膜室综合征的一些表现。如果是切开手术，一定要注意，固定后，如果出血会从敷料渗出来，渗出面积会逐渐加大，比如红肿的颜色面积越来越大，可以简单的拿笔画个印，过一段时间看一下，如果面积没有变化，慢慢变干，一般问题不大。但是如果红的范围越来越大而且湿，这就说明里边有活动性出血，这时一定要找医生看，这是开放性手术的一个要求。其他的相对来讲简单一点，问题不是很大。
小儿骨折后早活动好吗
儿童骨折后能不能早活动，要看不同的部位、骨折的严重程度及治疗的方案。一般来讲，最担心的是长时间固定后导致关节发僵、关节功能受限制，功能会有影响。所以，如果不出现这种问题，其他的问题都不大。所以小孩的骨折，不用主动让他非得早期活动，因为儿童很特别，一般不会装，只要说不疼，都挺好，自己就会去活动。所以一般对儿童骨折后的主动锻炼，包括康复的原则就是宁可不管他，也不要给他过度的训练，一旦过度的康复，过度的训练会导致局部出血，导致骨化性肌炎。这个会很严重，后果使恢复起来非常困难，甚至可能导致关节畸形，功能障碍。所以总的原则是，不用特别要求孩子早期活动，一般自主的不太疼了，情况好转后，自己就会活动。一般来讲，儿童关节固定时间长一点，不会有太大的问题。所以总的原则就是，主动活动和被动活动要注意控制，尤其被动活动不要过多。
小儿骨折打石膏后的护理方式
现在儿童骨折后，打石膏有很多种方法。一般分两大类，一类叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一种叫管形石膏，就是肢体的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前边晾着后边固定，或者是前后固定中间有个缝隙，这就叫夹板，只是一部分固定。而石膏管型是环状，整个一圈都固定。如果是环形的管形石膏固定，要特别注意，因为四周全都固定后，在一个密闭的间隙里，一旦肿胀就会出现严重的后果。所以这种固定要特别注意。管型石膏固定护理时，注意里边缺血的情况。相对来讲，石膏托的固定相对容易一些。但是要注意固定的过紧不行，固定过松也不行，所以固定时主要观察的是两端。相对伏贴的固定比较牢靠，如果两端都松，固定的力度、效果就会差。另外石膏早期固定时充血肿胀比较严重，等过两天肿胀消了以后，石膏相对就比较松，就可能不服帖，这时候可能还需要到医院再换更服帖点的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循环情况，所以可以稍微抬高一点，回流会好一点。另外就是石膏固定不能过长，过长可能会影响将来的功能，所以大部分的关节固定，都是3到4周左右，这个时间要去找医生看，是不是需要拆除石膏，更换其他的固定，因为现在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定。总的来讲，石膏固定主要是避免导致血运障碍，这是最关键的一点，第二是固定牢靠，让骨折尽可能在一个比较好的位置长上，还有一个要注意石膏固定后，有些家长觉得骨折治疗就可以，就不管他，有时候家里忙就不到医院去复查，这个时候就容易出问题。因为固定以后，中间要看骨折断端的情况，是不是对位比较好，能达到要求，如果时间过长，比如两周以上，可能就畸形愈合，医生就没有办法调整。所以早期要求每周到医生那去看一次，照片子，看骨折断端对位的情况，如果出现问题，随时调整，一般两周以后，调整就比较困难，所以在早期，每周要去找医生看一次，做检查。
小儿骨折为什么不愈合
小儿骨折不愈合可能由于病情较重、过度治疗、营养不良和病理性骨折引起。一、有可能因为骨折较严重，例如开放骨折，因为局部损伤较重，不容易愈合。而且骨折后如果感染，尤其是感染后局部营养跟不上，从而导致不愈合。三、可能过度治疗，例如本来骨折做一个闭合复位，简单固定就可以，有但是却切开打钢板，就容易引起骨折不愈合。因为正常骨折愈合最重要两个结构被破坏了，包括骨折后局部会形成血肿，血肿里有很多因子可促进骨折愈合，还有骨膜，如果四周的骨膜损伤，不利于骨折愈合四、有可能孩子饮食跟不上或者挑食，导致营养不良，甚至是贫血，影响到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折，本身骨头就有病，往往也容易发生骨不连接。
儿童骨折不及时治疗的危害
一般来讲，儿童骨折愈合都比较快，自我修复能力也比较强。但是有个度，如果是骨折后，断端位置不好，畸形愈合后就可能导致将来出现一些残疾。如果没及时治疗，长歪想再进行治疗都来不及了，所以如果去的比较晚，就有可能导致畸形愈合。另外儿童的骨头，有很多跟关节附近特殊结构有关系，称之为骨骺。骨骺主要负责骨骼的生长发育。骨骼的长粗，如果附近结构损伤，没有及时给它复位，将来可能会影响孩子肢体的长成，影响它的功能。所以不及时的治疗，后果非常严重。一旦发现儿童有骨折，及时找医生看，做及时、合适的治疗，对患者的预后，将来的功能会更好。所以建议一旦发生可疑的骨折，找医生做及时处理，尤其要找儿童专科医生，这样处理会更好一些。
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小儿骨折术后有哪些注意事项
小儿骨折术后注意事项主要是以下几方面：如果是闭合手术，主要需要注意石膏过紧所导致的压迫问题。如果发现石膏过紧，导致孩子出现肿胀以及疼痛的症状比较明显的时候，需要特别注意。肿胀太严重之后，会导致缺血。如果缺血的时间过长，就会导致肢体以及组织发生坏死，这是非常严重的事情，一定要引起重视，注意避免这种情况的发生。一般的判断办法是5P征，包括苍白、肿胀、感觉异常、瘫痪以及无脉这五个方面。如果发现孩子有这五方面的情况，就一定要及时找医生尽快处理，一般不允许超过太长的时间。一两个小时会引起一些后果，所以对于这种情况，一定要引起注意。另外，疼痛的轻重程度是判断有没有问题的很重要指标。
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小儿骨折后应该早活动吗
儿童在骨折之后能不能早活动，要根据骨折不同的部位、骨折的严重程度以及患者的治疗方案，来进行综合判断。一般来讲，最担心的是经过长时间的固定后，导致关节发僵以及关节功能受限制，对功能会有影响。所以，如果不出现这种问题，小孩的骨折，一般就不用主动非得早期活动。因为儿童很特别，一般不会装，只要不疼，自己就会去活动。所以，对于儿童骨折后的主动锻炼，康复的原则是宁可不管他，也不要给他过度的训练。因为一旦进行过度康复、过度训练之后，会导致局部的出血，导致骨化性肌炎。如果小孩发生骨化性肌炎，后果就会十分严重，会导致恢复起来非常困难，甚至可能造成关节畸形，发生功能障碍。所以，要避免过度的康复训练。
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小儿骨折不愈合的原因
小儿骨折不愈合的原因，最常见的是感染之后，局部营养跟不上，从而导致的小儿骨折不愈合。导致小儿骨折不愈合的原因还有过度治疗，会使正常的骨折愈合最重要的两个结构被破坏。第一，是骨折之后，局部会形成血肿，血肿里有非常多的因子，会促进骨折的愈合。第二，是骨膜，如果把四周的骨膜损伤，就不会继续生长，可以引起骨不连接。第三，当孩子骨折之后，饮食跟不上或者孩子有挑食的习惯，导致营养跟不上。出现这种情况的时候，也可以使患者的骨折部位生长速度变缓慢，从而导致骨折不容易愈合。第四，病理性骨折，也就是说患者本身骨头就有病，往往出现这种情况，也容易发生骨不连接，影响骨折的愈合。所以，大概有四种原因。
