三踝骨折必须开刀吗

三踝骨折通常需要手术治疗，但少数稳定性骨折可采用保守治疗。三踝骨折指内踝、外踝及后踝同时骨折，属于关节内骨折，需精确复位以恢复关节功能。

多数三踝骨折因关节面移位明显且稳定性差，需手术切开复位内固定。手术能直接观察骨折端，精确复位关节面，通过钢板螺钉固定骨折块，避免畸形愈合导致创伤性关节炎。术后需配合早期康复锻炼恢复踝关节活动度。若骨折无明显移位且关节稳定性良好，可考虑石膏固定等保守治疗，但需定期复查防止继发移位。

少数低能量损伤导致的稳定性三踝骨折，如老年骨质疏松患者无移位裂纹骨折，可能通过支具固定配合免负重治疗。但保守治疗期间可能出现骨折再移位风险，需密切随访影像学检查。若发现复位丢失或愈合不良，仍需转为手术治疗。

建议尽早就医评估骨折类型及稳定性，由骨科医生制定个体化方案。术后应避免早期负重，定期复查X线确认愈合情况，逐步进行踝关节屈伸及肌力训练，配合物理治疗促进功能恢复。饮食注意补充钙质及蛋白质，控制体重减轻关节负荷。