老年人脚踝骨折怎么办

老年人脚踝骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。脚踝骨折通常由外伤、骨质疏松、关节退行性变、病理性骨折、重复应力损伤等原因引起。

1、复位固定

闭合性骨折无明显移位时可采用石膏或支具外固定。使用高分子石膏绷带或可调节支具维持踝关节功能位，固定时间通常为4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重导致二次移位。伴有严重肿胀时可先采用夹板临时固定，待肿胀消退后再更换为管型石膏。

2、药物治疗

遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成，配合碳酸钙D3片改善骨质疏松。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，合并静脉血栓风险者需应用低分子肝素钙注射液预防血栓。中药熏洗可选用活血止痛散局部外敷，但皮肤破损者禁用。

3、物理治疗

骨折稳定后2周开始超短波治疗，采用无热量剂量促进局部血液循环。拆除外固定后使用超声波治疗仪松解软组织粘连，配合冷热交替浴改善关节活动度。脉冲电磁场治疗可帮助加速骨折愈合，每日治疗20分钟，10次为一个疗程。

4、手术治疗

涉及关节面的粉碎性骨折需行切开复位内固定术，常用锁定钢板或空心螺钉固定。严重骨质疏松患者可选用跟骨牵引结合有限内固定，术后早期开始被动关节活动。高龄患者合并多种基础疾病时，需麻醉科评估后选择椎管内麻醉或神经阻滞麻醉。

5、康复训练

固定期间进行足趾屈伸运动预防肌肉萎缩，拆除固定后使用弹力带进行踝泵训练。平衡训练从坐位提踵过渡到扶墙单腿站立，水中步行训练可减少关节负荷。康复后期加入台阶训练和抗旋转练习，逐步恢复本体感觉和动态稳定性。

老年人脚踝骨折后需长期补充维生素D和优质蛋白，每日饮用300毫升牛奶或等量乳制品。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮，坐位时保持患肢抬高减轻水肿。使用助行器辅助行走时注意防滑，浴室铺设防滑垫避免二次跌倒。定期进行骨密度检测，冬季外出穿戴防滑鞋具，合并糖尿病者需严格控制血糖以促进骨折愈合。