皮肌炎的症状是怎样的

皮肌炎的症状主要表现为皮肤损害和肌肉无力，可能伴随发热、关节痛等全身症状。皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，通常由免疫系统异常激活引起，主要表现为皮肤红斑、肌肉炎症和肌力下降。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者常出现特征性皮肤红斑，多见于面部、颈部、前胸和四肢伸侧。典型表现为眼睑周围紫红色水肿性斑疹，称为向阳疹。手指关节伸侧可能出现紫红色扁平丘疹，称为戈谢征。皮肤损害可能伴有瘙痒或灼热感，部分患者会出现皮肤萎缩或色素沉着。皮肤症状可能先于肌肉症状出现，也可能同时发生。

2、肌肉无力

肌肉症状主要表现为对称性近端肌无力，患者可能出现上肢抬举困难、下蹲后站立费力等症状。随着病情进展，可能影响吞咽肌和呼吸肌，导致吞咽困难和呼吸困难。肌肉无力通常逐渐加重，伴有肌肉压痛和肌酶升高。肌电图检查可发现肌源性损害，肌肉活检可见炎症细胞浸润。

3、雷诺现象

约三分之一的皮肌炎患者会出现雷诺现象，表现为遇冷或情绪激动时手指或足趾皮肤颜色变化，先变白后变紫再变红。这种现象是由于小血管痉挛导致局部缺血引起，可能伴有麻木或疼痛感。雷诺现象可能先于其他症状出现，是皮肌炎的早期表现之一。

4、关节疼痛

部分皮肌炎患者会出现关节疼痛和肿胀，多累及手指、腕关节和膝关节。关节症状通常为对称性，可能伴有晨僵现象。关节疼痛程度可从轻度不适到严重影响活动，但通常不会导致关节畸形。关节症状可能与肌肉炎症或免疫复合物沉积有关。

5、全身症状

皮肌炎患者可能出现低热、乏力、体重下降等全身症状。部分患者会合并间质性肺病，表现为干咳和活动后气短。心脏受累可能导致心律失常或心力衰竭。皮肌炎还可能与其他自身免疫性疾病重叠，如系统性红斑狼疮或系统性硬化症。全身症状的严重程度与疾病活动度相关。

皮肌炎患者应注意避免日晒，外出时做好防晒措施。保持皮肤清洁，使用温和的清洁产品，避免搔抓皮肤损害部位。适当进行康复训练，维持肌肉功能，但避免过度劳累。饮食应保证充足的优质蛋白和维生素摄入，有助于维持肌肉健康。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。出现呼吸困难、吞咽困难等严重症状时应立即就医。