皮肌炎有哪些症状
皮肌炎的症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部受累。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病,可能影响多个器官系统。

1、皮肤红斑
皮肌炎患者常出现特征性皮肤红斑,多见于面部、颈部、前胸和手部。典型表现为紫红色斑疹或丘疹,伴随轻度瘙痒或灼热感。部分患者可能出现皮肤萎缩或色素沉着。皮肤症状可能与免疫复合物沉积有关,需避免阳光直射并使用温和护肤品。
2、肌肉无力
近端肌群无力是皮肌炎的核心症状,表现为上下楼梯困难、抬臂梳头费力或从坐位站起吃力。肌力下降呈对称性发展,可能伴随肌肉压痛和肌酶升高。肌肉活检可见淋巴细胞浸润和肌纤维坏死。早期康复训练有助于延缓肌力减退。
3、关节疼痛
约半数患者出现关节肿痛,常见于手指、腕部和膝关节。关节症状多为非侵蚀性、游走性疼痛,晨僵时间通常不超过30分钟。关节滑膜炎症可能导致活动受限,但很少造成关节畸形。热敷和低强度运动可缓解不适。
4、吞咽困难
咽喉部肌肉受累时会出现吞咽困难、饮水呛咳或发音含糊。食管动力异常可能导致反流性食管炎或吸入性肺炎。吞咽功能评估需通过钡餐造影或喉镜检查,严重者需要鼻饲营养支持。进食时应保持坐姿并选择软质食物。
5、肺部受累
间质性肺病是皮肌炎最严重的并发症,表现为干咳、活动后气促和低氧血症。高分辨率CT可显示磨玻璃样改变或网格影。肺功能检查常见限制性通气障碍和弥散功能下降。定期监测肺功能对早期发现病变至关重要。
皮肌炎患者需保持适度运动以维持肌肉功能,避免过度疲劳。饮食应保证充足优质蛋白和维生素D摄入,限制高盐高脂食物。严格防晒可减轻皮肤症状,建议使用SPF50+防晒霜。定期复查肌酶、肺功能和心电图,监测疾病活动度。出现发热、呼吸困难或肌力急剧下降时应立即就医。
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