皮肌炎的症状有哪些

皮肌炎的症状主要有皮肤红斑、肌肉无力、关节疼痛、吞咽困难和肺部病变。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，可能伴随多种全身症状，建议患者及时就医明确诊断。

1、皮肤红斑

皮肌炎患者常见面部、颈部、前胸等部位出现紫红色斑疹，尤其是眼睑周围特征性水肿性紫红斑。皮肤病变可能伴随瘙痒或灼热感，阳光照射后加重。部分患者会出现甲周毛细血管扩张或皮肤溃疡。皮肤症状通常早于肌肉症状出现，是早期诊断的重要线索。

2、肌肉无力

对称性近端肌无力是核心表现，患者可能出现蹲起困难、梳头费力、抬头无力等症状。肌无力多从骨盆带和肩胛带肌肉开始，逐渐累及四肢近端肌群。严重时可影响吞咽肌和呼吸肌，导致呛咳或呼吸困难。肌酶谱检查常显示肌酸激酶明显升高。

3、关节疼痛

约半数患者会出现关节疼痛或关节炎表现，多见于手指、腕部等小关节。关节症状通常呈对称性发作，可能伴随晨僵现象。关节病变多为非侵蚀性，但可能影响日常活动能力。部分患者会同时出现雷诺现象，表现为遇冷后手指苍白-紫绀-潮红的颜色变化。

4、吞咽困难

食管上段横纹肌受累时可导致吞咽功能障碍，表现为进食固体食物时哽咽感或饮水呛咳。部分患者会因反复误吸引发肺部感染。吞咽困难提示疾病进展，需要及时进行吞咽功能评估和营养支持。严重者可能需要鼻饲管或胃造瘘维持营养。

5、肺部病变

间质性肺病是常见并发症，患者可能出现干咳、活动后气短等症状。肺部病变可快速进展为呼吸衰竭，是高死亡率的主要原因。部分患者会合并肺动脉高压。定期进行肺功能检查和胸部高分辨率CT监测至关重要。

皮肌炎患者需注意避免日晒，外出时应做好物理防晒。保持适度运动有助于维持肌肉功能，但应避免过度疲劳。饮食上建议选择易消化的高蛋白食物，吞咽困难者可调整食物质地。定期随访监测肌力、肺功能和肿瘤筛查非常必要，合并恶性肿瘤的患者预后较差。所有治疗均需在风湿免疫科医生指导下进行。