带你全面了解肺栓塞

发布时间：2020-11-2059532次浏览

肺栓塞全称肺动脉栓塞，是体循环的各种栓子脱落，阻塞了肺动脉及其分支诱发的肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。肺栓塞漏诊、误诊、致残率高，是危害患者健康和生命质量的重要疾病之一。肺栓塞是怎么形成的，常见的肺栓子是血栓，由于血栓引起的肺栓。肺栓塞都有哪些表现？呼吸内科专家介绍，肺栓塞临床表现多样，可以是无症状到突然死亡，通常情况下患者会有呼吸困难、胸痛、晕厥和咳血等的表现。

肺栓塞是如何发生的？

凡是可导致血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素都是肺栓塞的危险因素。年龄是独立的危险因素，随年龄增长，发病率逐渐升高。

如何坚持和评估肺栓塞？

D–二聚体、动脉血气分析、心电图、胸部 X 线片、超声心动图、加压静脉超声成像、肺部超声。

肺栓塞如何治疗？

评估肺栓塞严重程度以指导治疗：肺栓塞治疗方案应根据病情严重程度而定，须迅速准确地对患者进行危险分层，从而制定相应的治疗策略。

危险分层的各项参数包括血流动力学、肺栓塞严重指数、右室功能不全及心肌损伤标志物。

对于急性大面积肺栓塞合并休克或者是低血压时，进行溶栓能提高生存率。

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肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。

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肺栓塞吃什么食物比较好

肺栓塞患者注意低盐、低脂饮食，若患者口服华法林，注意绿叶蔬菜要定量摄取，否则会影响凝血监测、药物应用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺动脉血流造成影响，大部分是由于下肢静脉血栓导致下肢静脉血栓回流，随静脉血回流到右心室，由右心室到肺动脉。若肺动脉里有血栓造成肺动脉栓塞，此时要在医生指导下治疗。饮食方面注意低盐、低脂，明确口服药物类型，如华法林是抗凝药，可能会受到维生素K影响。若口服华法林，患者维生素K摄入要保持恒定，这样才能便于医生监测华法林用量是否合适。若吃华法林时绿叶蔬菜吃不均匀，会影响华法林用量，影响凝血监测。

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如果临床上诊断了肺栓塞要到正规的心肺血管的门诊去就诊，明确肺栓塞的诱因、肺栓塞的危险因素、它是怎么发生的。肺栓塞一般是由于内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉，造成肺动脉血流的中断，导致了肺动脉栓塞，这种栓子的来源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常规的会给患者口服抗凝药物，而血栓负荷较重，会影响到血流动力学的时候，必要的时候会给患者进行溶栓的治疗，比如包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞，这些都是比较危重的疾病，可能要进行积极的抢救。还有一些是由肿瘤导致的癌栓，这个时候要积极的治疗肿瘤炎发病，但是在临床中观察，绝大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段。目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等，我们会根据血栓的位置、成因以及形成的时间以及患者的自身状况、高危的程度来综合性的评估。

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