不孕症应做哪些检查

不孕症通常需要完成妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查以及精液分析等五项核心检查。不孕症可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症或免疫因素有关，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科或妇产科进行系统评估。

1、妇科检查

通过妇科双合诊观察生殖器官发育情况，检查是否存在阴道炎、宫颈息肉或子宫畸形等结构异常。同时需采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，慢性生殖道感染可能导致输卵管粘连。对于月经不规律者需记录基础体温曲线辅助判断排卵功能。

2、激素水平检测

在月经周期第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素等六项性激素，评估卵巢储备功能。孕酮检测可确认是否存在黄体功能不足，催乳素升高可能提示垂体微腺瘤。甲状腺功能异常和胰岛素抵抗也会通过内分泌途径影响受孕。

3、超声检查

经阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数，动态监测卵泡发育能确认排卵是否正常。三维超声有助于诊断子宫纵隔、宫腔粘连等畸形，彩色多普勒能评估子宫动脉血流灌注情况。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影通过X线显影剂观察输卵管走行及盆腔弥散情况，是诊断输卵管阻塞的金标准。腹腔镜下通液试验能更直观评估输卵管伞端拾卵功能，同时可处理发现的盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。

5、精液分析

男方需禁欲3-7天后进行精液常规检查，包括精子浓度、活力、形态学等参数。严重少弱精症需进一步做性激素、染色体核型或Y微缺失检测。精浆生化分析能判断附属性腺功能，精子DNA碎片率检测可评估遗传物质完整性。

建议检查前三个月保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可适量补充叶酸和维生素E，男性增加锌硒摄入。检查期间应放松情绪，过度焦虑可能影响激素分泌。所有检查结果需由生殖专科医生综合解读，根据病因选择促排卵、宫腹腔镜手术或辅助生殖技术等个体化治疗方案。