痛风确诊需做哪些检查

痛风确诊需做血尿酸测定、尿尿酸测定、关节滑液检查、影像学检查、关节超声检查等检查。

一、血尿酸测定

血尿酸测定通过抽取静脉血液分析尿酸浓度，是诊断高尿酸血症的核心依据。空腹状态下男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可提示异常。该检查能反映体内嘌呤代谢状况，但需注意应激或饮食可能导致数值短暂波动。

二、尿尿酸测定

尿尿酸测定需收集24小时尿液标本，用于评估肾脏排泄尿酸能力。排泄量超过800毫克每日提示尿酸生成过多型代谢异常，低于600毫克则可能为排泄障碍型。该结果有助于区分痛风亚型并指导用药方向。

三、关节滑液检查

关节滑液检查通过穿刺获取受累关节液，在偏振光显微镜下观察尿酸盐结晶。发现针状负性双折光晶体是确诊痛风的金标准。该检查还能排除化脓性关节炎等疾病，急性期可见白细胞计数显著升高。

四、影像学检查

X线检查可显示慢性痛风特征性改变，包括关节软骨下骨质穿凿样缺损和痛风石沉积。晚期可见关节间隙狭窄及虫蚀样骨质破坏。双能CT能特异性识别尿酸盐结晶沉积，对早期诊断具有较高灵敏度。

五、关节超声检查

关节超声能动态观察滑膜增生、关节积液及双轨征等异常表现。双轨征即软骨表面出现的线性强回声，代表尿酸盐结晶沉积。该无创检查有助于监测疾病活动度和治疗反应。

确诊痛风需结合临床表现与多项检查结果综合判断，急性发作期建议卧床休息并抬高患肢，避免摄入动物内脏和海鲜等高嘌呤食物，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，关节肿痛缓解后遵医嘱进行适度关节功能锻炼，定期复查血尿酸及肾功能指标。