老年人高血压晕厥是怎么回事

老年人高血压晕厥可能由血压骤升、脑血管痉挛、心律失常、体位性低血压、药物副作用等原因引起，可通过调整用药、心脑血管评估、生活方式干预、紧急医疗处理、定期监测等方式治疗。

1、血压骤升

长期未控制的高血压可能导致脑血管压力急剧升高，引发短暂性脑缺血。典型表现为突发头晕、视物模糊后晕厥，常伴随后颈部僵痛。需立即测量血压，遵医嘱调整硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物剂量，避免快速起身或情绪激动。

2、脑血管痉挛

高血压合并动脉硬化时易发生脑血管痉挛，导致前庭系统供血不足。发作时可见单侧肢体麻木、言语含糊等先兆症状。可通过颈部血管超声确诊，急性期使用尼莫地平片改善循环，配合银杏叶提取物注射液营养神经。

3、心律失常

高血压性心脏病可能诱发阵发性室性心动过速或房室传导阻滞，引发心源性晕厥。特征为突发意识丧失伴面色苍白，恢复后有心悸感。需行动态心电图检查，必要时安装心脏起搏器，服用盐酸胺碘酮片控制心律。

4、体位性低血压

降压药物过量或自主神经功能退化会导致体位改变时血压骤降。常见于晨起或久坐后站立时，伴随冷汗、黑朦等症状。建议穿弹力袜，分次服用盐酸米多君片，改变体位时动作放缓。

5、药物副作用

利尿剂过度使用造成血容量不足，或α受体阻滞剂引发血管过度扩张。表现为用药后1-2小时内出现乏力性晕厥。需复查电解质，更换为氯沙坦钾氢氯噻嗪片等复合制剂，保持每日饮水1500毫升以上。

高血压晕厥老年人应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加芹菜、海带等富钾食物。选择太极拳、散步等温和运动，避免屏气动作。卧室安装夜灯防跌倒，沐浴水温不超过40℃。每周定时测量晨起、睡前血压并记录，发现收缩压持续超过160毫米汞柱或伴有头痛呕吐时立即就医。家属需学习急救措施，避免晕厥发作时强行扶起造成二次伤害。