患上了胸膜炎怎么检查

胸膜炎可通过胸部X线检查、胸部CT检查、胸腔积液检查、血液检查、超声检查等方式确诊。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤、外伤、药物反应等原因引起。

1、胸部X线检查

胸部X线检查是诊断胸膜炎的基础检查方法，能够显示胸腔积液、胸膜增厚等异常表现。感染性胸膜炎患者可见肋膈角变钝或消失，结核性胸膜炎可能伴随肺内结核病灶。该检查具有操作简便、费用较低的优势，但难以区分少量积液与胸膜增厚。

2、胸部CT检查

胸部CT检查能清晰显示胸膜病变的细节，对少量胸腔积液、胸膜结节等微小病变的检出率显著高于X线。恶性肿瘤所致胸膜炎可观察到胸膜不规则增厚或结节，同时能评估肺内及纵隔病变。增强CT有助于鉴别脓胸与普通积液。

3、胸腔积液检查

通过胸腔穿刺获取积液进行生化、细胞学及微生物学检查是明确病因的关键。漏出液常见于心力衰竭，渗出液多提示感染或肿瘤。结核性胸膜炎腺苷脱氨酶水平升高，恶性肿瘤可检出癌细胞。细菌培养阳性可确诊脓胸，需在抗生素使用前完成采样。

4、血液检查

血常规中白细胞计数升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于结核。C反应蛋白和血沉升高反映炎症活动度，类风湿因子阳性可能关联自身免疫性疾病。肿瘤标志物如CEA升高需警惕恶性胸膜炎，但需结合其他检查综合判断。

5、超声检查

超声检查能实时观察胸腔积液量及定位穿刺点，对床旁诊断和引导穿刺具有独特价值。可鉴别游离积液与包裹性积液，评估积液内分隔情况。超声引导下胸膜活检能提高结核和肿瘤的诊断率，尤其适合不宜搬动的危重患者。

确诊胸膜炎后应卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。感染性胸膜炎需足疗程使用抗生素，结核性胸膜炎应规范抗结核治疗。恶性胸膜炎需针对原发肿瘤制定方案，必要时行胸腔闭式引流。日常注意保暖避免呼吸道感染，加强营养摄入提高免疫力，严格遵医嘱复查胸片或CT评估疗效。